脾動脈瘤破裂前多無明顯癥狀，偶有左上腹不適感。一旦出現明顯左上腹或左季肋區疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，往往預示動脈瘤先兆破裂。破裂后有上腹部劇痛及左肩部放射痛（Kehr征）、左側肋緣下壓痛、低血壓、休克等表現。部分脾動脈瘤以破裂出血為首發癥狀，很快出現休克、甚至死亡；若破入小網膜囊，可因血塊填塞壓迫而暫時止血，但可經Winslow孔再次破裂進入腹腔。極少數情況下瘤體還可與門靜脈系統形成動靜脈瘺，引起門靜脈高壓。
