蛛網膜下腔出血的病因有多種：
①顱內動脈瘤最常見，占50%～85%；
②腦血管畸形主要是動靜脈畸形（AVM），多見于青少年，占2%左右；
③腦底異常血管網病（moyamoya病）約占1%；
④其他夾層動脈瘤、血管炎、顱內靜脈系統血栓形成、結締組織病、血液病、顱內腫瘤、凝血障礙性疾病、抗凝治療并發癥等；
⑤部分患者出血原因不明，如：原發性中腦周圍出血。
危險因素：顱內動脈瘤破裂出血的主要危險因素包括高血壓、吸煙、大量飲酒、既往有動脈瘤破裂病史、動脈瘤體積較大、多發性動脈瘤等。與不吸煙者相比，吸煙者的動脈瘤體積更大，且更常出現多發性動脈瘤。