過敏性支氣管肺曲霉病的首發表現是出現進行性的哮喘癥狀，如喘息、呼吸困難以及輕微發熱。患者通常感覺不適。咳出的痰液內可有褐色微粒或痰栓。
反復胸部X線檢查顯示游走性肺炎征象，主要位于肺野的上部。對病程較長者，CT可顯示氣道擴張。痰液顯微鏡檢查可發現真菌及其所致的嗜酸性細胞增多。血中嗜酸性細胞和抗曲霉抗體水平增加。皮膚試驗可確定患者是否對曲霉過敏，但不能區別過敏性支氣管肺曲霉病和單純曲霉過敏，后者見于無曲霉病的過敏性哮喘。
癥狀可輕可重。單純性嗜酸性肺炎（勒夫勒綜合征）和相似的肺炎可有低熱和輕微呼吸系統癥狀，如咳嗽、喘息和呼吸困難，但可迅速恢復。有時嗜酸性肺炎可進行性加重并在數小時內導致呼吸衰竭。
慢性嗜酸性肺炎較為嚴重，如不予治療，常逐漸加重，發生危及生命的呼吸困難。
嗜酸性肺炎患者血中嗜酸性細胞數量增多，可達正常的10～15倍。胸部X線檢查可見肺內特征性的肺炎陰影。然而，與細菌性或病毒性肺炎不同。在系列X線檢查時，嗜酸性肺炎的特點為肺內病灶的形成和消散均較迅速。痰液顯微鏡檢查可見大量成團的嗜酸性細胞，而不是細菌性肺炎時的中性粒細胞。其他的檢查亦有助于尋找病因，特別是對真菌或寄生蟲感染；這類檢查包括糞便顯微鏡檢查。亦應考慮有無致病的藥物因素。