馬根維顯不應用于嚴重腎功能損傷的患者，在這些患者中罕見地發生過需要透析的急性腎衰患者或腎功能惡化，這些不良事件的風險隨著對比劑劑量的升高而增加。
在下列病人中，曾有因使用釓噴酸葡胺注射液和其他含釓對比劑而發生腎源性系統纖維化的報告，使用前應首先進行風險/利益評估，包括考慮使用其它造影方法代替，并且使用劑量不得高于0.1mmol/kg體重（=0.2ml/kg體重）；在下一次給藥前必須保證足夠的時間以使對比劑從體內清除：
1、由肝-腎綜合征引起的或在肝移植手術期間發生的任何程度的急性腎功能不全。
2、在使用釓噴酸葡胺注射液前所有病人必須通過病史記錄或實驗室檢查來篩查是否患有腎功能不全。
3、釓噴酸葡胺注射液可通過血液透析從體內清除。對接受透析的病人，應考慮在使用釓噴酸葡胺注射液后立刻進行血液透析，以增加對比劑的消除。