管型尿只代表腎小球或腎小管存在損害,但不一定都能代表腎臟病的嚴重程度。換句話說,管型尿只是腎臟病的 一個臨床表現。臨床上可以見到下面不同的管型尿。
1、透明管型。顧名思義,這種管型表現為無色半透明樣的小柱體,主要是由于一種腎小管分泌的叫做Tamm-Horsfall的蛋白質組成。正常人尿液中偶可見到這種管型,但常見于各種急性腎小球腎小管疾病如腎炎、腎盂腎炎、高血壓病、心衰等。
2、紅細胞管型。在透明管型的基礎上,管型內存在不同程度的紅細胞成分,顯微鏡下呈鐵色或棕紅色。這種管型在正常人是沒有的。但可見于急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征或血栓性減少性紫癜、過敏性間質性腎炎或紫癜性腎炎等患者。
3、白細胞管型。指的是透明管型的基礎上,其內含有白細胞成分。正常人沒有這種管型,出現時表示腎臟間質存在炎癥反應,如急性腎盂腎炎、過敏性間質腎炎、急性腎小球腎炎的早期、移植腎發生排斥反應時。
4、上皮細胞管型。在透明管型的基礎上,內含有不同程度的腎小管上皮細胞而得名。正常人沒有此種管型。如果尿中出現此種管型則提示急性腎小管壞死、腎臟淀粉樣變性、重金屬或化學物質中毒、急性腎小球腎炎、腎梗死等情況。
5、顆粒管型。在透明管型的基礎上出現大小不等、量不等的顆粒成分。正常人沒有此管型,尿中出現此種管型提示急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、移植腎發生排斥反應。
6、蠟樣管型。外型很像透明管型,但質地更加堅實、色澤較暗、折光性較強、直徑較粗大。正常人尿中沒有此種管型。尿中出現蠟樣管型提示慢性腎功能不全或腎臟淀粉樣變性。
7、類管型。這類管型的外表很像透析管型,但一端像毛筆尖狀尖細,常常扭曲變形。正常人也沒有此類管型尿。如果尿中出現此類管型提示患者處于應激狀態中,或存在循環障礙,或處于急性腎臟病的恢復期。