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  • 發布時間:2019-12-09 22:55 原文鏈接: 類風濕關節損傷的“信號燈”抗CCP,你用對了嗎?

    抗環瓜氨酸肽抗體(CCP)是環狀聚絲蛋白的多肽片段,是以IgG型為主的抗體。它對類風濕性關節炎(RA)具有很好的敏感性和特異性,且抗CCP抗體陽性的RA病人骨破壞較抗CCP抗體陰性者嚴重。

    免疫熒光染色后顯微鏡下的抗CCP

    抗CCP的敏感性與特異性

    環瓜氨酸肽(CCP)抗體檢測診斷RA的敏感性約為50%-75%不等,但CCP對RA診斷的特異性相對較高,通常在90%以上。

    抗CCP存在的時間

    與類風濕因子(RF)一樣,CCP可能在RA癥狀出現之前就已存在。

    抗CCP與治療的關系

    治療有效的患者可出現CCP滴度下降,尤其是如果早期使用非生物性或生物性緩解病情抗風濕藥(DMARD)治療的患者,但發生概率及下降幅度均不如IgM型RF。

    其他疾病中抗CCP陽性

    雖然CCP較RF診斷RA的特異性更高,但陽性結果也可出現于其他疾病,包括幾種自身免疫性風濕病、結核病,且有時也見于慢性肺疾病(詳見下文)。

    抗CCP與RA的預后

    CCP陽性的早期RA患者發生進行性關節損傷的風險升高。CCP檢測比RF檢測或許能更有效預測侵蝕性疾病。

    早期的IgM型RF陰性的寡關節炎或多關節炎患者,若出現CCP陽性,也提示放射學進展風險增加。CCP陽性患者中放射學進展(Sharp評分大于5分)較陰性患者發生率更高(40% vs 5%)。抗CCP檢測可準確預測83%的患者是否出現日益惡化的放射學損害。

    其他疾病中抗CCP陽性

    1)已報道抗CCP抗體見于SLE和原發性SS,通常伴有致畸性關節炎或侵蝕性關節炎。例如,一項研究顯示335例SLE患者的隊列中有17%的患者為抗CCP陽性,另一項研究顯示155例連續的原發性SS患者中有10%的患者為抗CCP陽性。

     

    然而,在這些情況下,也有專家建議這類患者應分別重新歸類為SLE-RA及原發性SS/RA重疊綜合征。銀屑病關節炎患者中也有報道類似發現。

     

    2)已發現活動性結核病(TB)患者的抗CCP抗體出現率增高。不同研究報道的發生率不同,從高達32%-39%到低至7%。

     

    3)與RF形成對比的是,丙型肝炎病毒(HCV)感染患者的血清中罕見抗CCP抗體。

     

    4)慢性阻塞性肺病患者中,抗CCP抗體檢出率為3-5%。




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