對類風濕性關節炎患者的最佳治療需要多學科聯合治療。來逐漸地對癥狀進行控制和完全改善癥狀。
藥物治療
減輕炎癥和緩解疼痛的藥物制劑有助于治療類風濕性關節炎。對于輕度病例，NSAIDs是第一道防線。偶爾明智地使用關節內皮質類固醇注射可能是有益的，但由于慢性皮質類固醇使用的眾所周知的有害副作用，因此較少使用全身性口服類固醇治療。隨著癥狀的進展，DMARD（抗粉絲藥）通常被添加到治療方案中。這些包括甲氨蝶呤，柳氮磺胺吡啶，來氟米特和羥氯喹。然而，長期使用可能會產生副作用。
生物反應調節劑（BRMs）在中度至重度病例中顯示出前景。這些現代藥理學試劑包括inflixamab（Remicade），依那西普（Embrel）和阿達木單抗（Humira）。所有三種藥物都起TNF-α抑制劑的作用。Anakinra（Kineret），一種新型IL-1受體，也顯示出有希望的結果，還有其他幾種新藥物正在出現。
雖然DMARDs是藥物治療的一個有用部分，但可能會導致骨髓抑制和肝毒性，因此在接受DMARD治療的患者進行外科手術前應進行實驗室篩查。對傷口難以愈合并發癥治療也比較困難。
保守治療
早期非手術護理最重要的方面是穿著合適的鞋子。同樣地，修改患者的鞋可能是有益的。在頑固性足底角化病變或MTP關節壓痛區域附近的精心放置的跖骨墊可以緩解與壓力增加相關的不適。在壓力區域下方增高鞋墊也可以減輕癥狀。許多患有輕度至中度類風濕病的足部患者可以配備寬趾軟底鞋。可壓縮鞋墊的超深鞋有助于適應更嚴重的畸形。
外科治療
當發生進行性畸形或保守治療難以忍受疼痛時，可能需要進行外科手術。在類風濕病過程的整個過程中應繼續進行醫療管理。可以根據炎癥過程的嚴重程度和進展來指示外科手術。單環疾病過程很少需要大量手術，而多環或漸進過程會增加后期手術治療的風險。
術前評估
包括對足部血管**的關注，是很重要的。雖然類風濕性血管炎并不常見，但通過手術可以增加傷口愈合的風險。血管炎的診斷很困難，但指甲裂開出血，神經炎或周圍神經感覺異常，皮膚潰瘍，毛細血管再充盈不良和實驗室檢查，有助于診斷。在治療這種病癥時可能需要抗凝，抗血小板和免疫抑制治療。
對于無明顯不對中或關節疾病的癥狀性滑膜炎，后足或橫向關節的開放性手術或關節鏡滑膜切除術可提供暫時緩解有些患者可能需要下肢全關節置換術。一般而言，近端關節手術應在遠端關節手術之前進行。后足手術通常應先于前足手術，理由是外翻或內翻畸形，可能會出現反復發作的前足畸形。此外，根據足底壓力計研究，與正常后足患者相比，外翻后足畸形患者的前足壓力更高。因此，必須解決后足和中足畸形，或者前足重建努力可能失敗。如果需要，可以同時進行有限的足中關節固定術，但是手術通常是分期進行的，中足給予手術優先權。由于手術量大以及手術后動態能力下降，應該不鼓勵廣泛的雙側前足手術。在考慮進行全踝關節置換術的患者中，作者認為應該在植入踝關節前重新調整后足。中足和后足的所有外科手術的目標是獲得足弓，足跟在關節固定術或重建后位于大約5度的外翻中。類風濕患者的手術反映了非類風濕患者的后足手術。例如，對于患有類風濕性關節炎的患者，可以對第2階段脛后肌腱功能障礙進行具有屈肌腱長肌腱轉移的距下關節固定術。孤立性疾病也可以用孤立的關節融合術治療。關節固定時的自體髂嵴移植物取決于畸形的大小和所需的特定融合。如果實質性重新對準是手術計劃的一部分，則可能需要髂嵴自體移植物或結構性同種異體移植物。可能需要牽拉或延長內側或外側柱以重新建立對齊。如果在嚴重的畸形的情況下未能進行骨移植，可能導致矯正不足或復發畸形。對于那些后肢外翻僵硬和前足外展的人，建議采用三足后足融合術。
小跖趾關節滑膜切除術
對于在疾病過程早期疼痛，有癥狀的MTP關節，較小的MTP關節進行滑膜切除術。較小的MTP關節的半脫位或脫位與頑固性足底角化病的形成是簡單滑膜切除術的禁忌癥，因為手術將獲得有限的治療效果。肥厚性滑膜組織的清創可以阻止退行性過程，減少MTP關節擴張，減少軟組織變形，如果不治療，最終可導致半脫位和脫位。通過滑膜切除術實現的緩解持續時間因患者而異。應告知患者滑膜切除術可能是一種臨時手術，并且最終伴有進行性畸形，可能需要進行前足關節成形術。術前，單獨進行滑膜切除術的患者應該有腫脹和觸痛的MTP關節，畸形最小。可以同時處理柔性或溫和的固定錘擊。在規劃外科滑膜切除術時，使用背側間隙切口，以便在以后需要進行前腳重建時可以重復使用。
術后護理
在手術中應用紗布和膠帶壓迫敷料，每10至14天更換一次，持續6周。允許患者在具有耐受性的負重的術后鞋中行走。在手術后3周開始主動和被動關節活動范圍練習。
并發癥
必須注意通過跖間解剖暴露較小的MTP關節，以避免損傷鄰近的感覺神經。滑膜切除術后的一個主要并發癥是背部皮神經損傷到較小的腳趾或損傷數字神經的分支。兩者都可能在相當狹窄的區域導致術后麻木。滑膜肥大的復發可以及時發生，術前應告知患者。