患者基本情況：XX，女，18歲，高中一年級在校學生。
主訴：敏感多疑、生活懶散2年。
現病史：2年前無明顯誘因出現精神失常，表現為夜眠差、多疑，認為同學的言行舉止都是針對她的，憑空聽到有人講話，自言自語自笑，個人衛生不知料理。家人遂送至上海精神衛生中心就診，診斷為“精神分裂癥”，給予阿立哌唑20mg/d,門診治療二月，癥狀較前好轉，而后自行停藥舊病復發，臨床表現同前，并且有沖動、自傷行為。為正規治療，家屬送至我院，門診以精神分裂癥收入院。
既往史：平素體健，無中樞神經系統疾病史，無顱腦外傷史，無肝炎、結核等傳染病史，無高熱、抽搐及昏迷史，無農藥及一氧化碳中毒史，無重大手術史，無藥物過敏史。
個人史：姐妹三人，行三，母孕期體健，足月難產，自幼發育正常，不擅交際、性格內向。
月經史：15,經期規律，經量中等，無痛經。
婚育史：未婚。
家族史：追溯其父母兩系三代無精神病史。
體格檢查：心、肺、腹（-），神經系統檢查（-）。
精神檢查：意識清、接觸被動，服飾整齊，貌齡相符，對時間、地點、人物定向準確。飲食、大小便及個人衛生可自行料理。
認識活動：患者存在言語性幻聽，多為評議性內容，如憑空感覺同學在議論她，在說她壞話；存在關系妄想，如認為同學的言行舉止都是針對她的。計算力、理解力、判斷力及記憶力未見明顯缺損，否認有病，無求治欲望，無自知力。
情感活動：情感平淡，情感活動和內心體驗與周圍環境不協調，對醫生的問話及病中情況無明顯情感流露。
意志行為：本能欲望無明顯增強或減退，意志活動減退，對今后工作生活無任何打算。
初步診斷：精神分裂癥。
診斷分析：患者無明顯誘因出現精神失常，存在知覺、思維及情感障礙，臨床應考慮精神分裂癥。
本病例同時具備下列診斷標準：
癥狀學標準：
1.知覺障礙：患者存在幻聽，如患者憑空感覺同學在議論她，在說她壞話。
2.思維障礙：患者存在關系妄想，如認為同學的言行舉止都是針對她的。
3.情感障礙：患者情感平淡，情感活動和內心體驗與周圍環境不協調。
4.意志活動障礙：患者生活懶散，不做家務，孤僻獨處，對今后工作生活無任何打算。
嚴重程度標準：
1.患者喪失正常學習與生活能力，人際關系敏感，社會功能受損。
2.否認有病，無求治欲望，無自知力。
病程標準：病史1年。
排除標準：
1.病史無軀體疾患，查休無異常體征，可排除腦器質性疾病和軀體疾病伴發的精神障礙。
2.無典型躁狂或抑郁病相，排除情感性精神病。
3.患者病前無情感創傷，故排除心因性精神障礙。
治療計劃：
1.抗精神病藥物維思通治療；
2.完善相關檢查，明確診斷；
3.心理、行為治療。
病例淺析:
精神分裂癥臨應癥狀總體可劃分為陽性癥狀（幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）、陰性癥狀（反應遲鈍、情緒淡漠）和人際關系失調。患者存在明顯的知覺障礙如幻聽，患者憑空感覺同學在議論她，在說她壞話；思維障礙：患者存在關系妄想，如認為同學的言行舉止都是針對她的；情感障礙：患者情感平淡，情感活動和內心體驗與周圍環境不協調；意志活動障礙：患者生活懶散，不做家務，孤僻獨處，對今后工作生活無任何打算。患者從發病開始，家屬雖及時就醫但患者自行停藥，治療不規范、不系統。對于精神分裂癥的治療原則，主要是對癥治療和預防復發。治療力求系統規范、早期、足量、足療程。給予患者以抗精神病藥維思通治療為主，治療的主要目的是緩解精神分裂癥主要癥狀，恢復社會功能和回歸社會做準備。患者抗精神病藥物維思通從2mg/d開始，10天后加量至4mg/d，患者接觸較前好轉，一月后關系妄想明顯減輕，幻聽明顯減少。二月后患者病情好轉，自動出院，帶藥回家治療，囑家屬按時按量為患者發藥，認真監督，服藥堅持3-5年，門診定期復查，隨訪良好。