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  • 發布時間:2022-06-10 16:19 原文鏈接: 系膜增生性腎炎的臨床表現

      1.一般情況:


      MsPGN可見于各個年齡段,但以青少年較多,男性多于女性,男女之比約1.5-2.3:1。

      2.癥狀:

      (1)多數患者呈隱匿起病。約 30%~40%病人起病前有感染,多為上呼吸道感染。有前驅感染病史者,可呈急性起病。

      (2)臨床表現呈多樣化,可表現為無癥狀性蛋白尿或/和血尿、腎炎綜合征或腎病綜合征。本病血尿發生率較高,約 70%~90%病例有血尿,常為鏡下血尿,20%~30%可表現為反復發作的肉眼血尿。蛋白尿多少不一,但通常為非選擇性蛋白尿。也可以腎病綜合征、無癥狀蛋白尿和/或血尿方式起病。就診時腎功能大多正常,少數(10%~25%)有不同程度腎功能減退。高血壓多見于重度系膜增生性腎小球腎炎,與腎功能減退及腎臟病理病變程度密切相關。

      3.實驗室檢查:

      除了常規尿檢異常外,血清 IgG不升高,表現為腎病綜合征時IgG 可以降低;血清補體成分正常;部分患者血清IgM 可以升高;血循環免疫復合物陽性;尿紅細胞形態學檢查以變形紅細胞為主。

      4.病理表現:

      (1) 光鏡檢查:呈彌漫性系膜細胞增生伴基質增多。早期以系膜細胞增生為主,晚期系膜基質增多。根據增生程度,可分為輕度、中度、重度三級。系膜內可有少數單核細胞和中性粒細胞浸潤。嚴重者可引起系膜硬化。腎小球毛細血管壁及基底膜正常。腎小管及間質基本正常,隨病變進展,可出現腎小管萎縮、間質炎癥細胞浸潤及纖維化。腎內血管一般正常。

      (2) 免疫病理:在我國最常見于IgG和C 3沿系膜區或毛細血管壁團塊狀或顆粒狀沉積。也可見于以 IgM沉積為主,有學者將其命名為“IgM腎病”。

      (3) 電鏡檢查:呈系膜細胞和/或系膜基質增生,伴電子致密物沉積。

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