縱隔鏡檢查應在手術室中全麻條件下進行。縱隔鏡通過胸骨上凹切口進入，可接近一些隆突和肺門淋巴結，支氣管旁和氣管旁淋巴結，以及后上縱隔。并發癥發生率< 1% ，包括出血，喉返神經損傷造成的聲帶麻痹；胸導管損傷引起的乳糜胸。
操作過程：
1）將穿刺針經纖支鏡活檢孔送入時，一定要把針尖先縮回保護鞘內，待直視下選好位置并固定后再將針尖推出，以防損傷氣管和纖支鏡；
2）盡量垂直方向刺入病灶區，要注意避開支氣管和軟骨環，并要保證穿刺針進入病灶內的深度；
3）以纖支鏡活檢通道做支撐，在抽吸前必須固定好位置，維持抽吸負壓為20ml，可向不同方向往復抽吸3至4次，能提高陽性率；
4）先進行TBNA，然后活檢、刷檢，可避免污染和假陽性。