細支氣管肺泡癌的光鏡下特點包括：
（1）腫瘤細胞于肺泡壁上呈鱗屑生長方式，且不侵犯間質、血管及胸膜。
（2）肺泡間隔硬化、增寬，但通常無腫瘤性促纖維組織增生反應或大量炎細胞浸潤等改變。
（3）腫瘤細胞大多分化較好，其形態特點依起源細胞不同而異。
黏液型：由分化良好、形態相似、無纖毛、高柱狀的黏液樣細胞組成。腫瘤細胞的胞核形態較一致，體積小，位于細胞基底部，有時可見核異型性明顯，核仁可見，核染色深。胞質透明或泡沫狀，黏液染色呈陽性。病變處的肺泡腔可見大量黏液成分，黏液中常見中性粒細胞和吞噬黏液的巨噬細胞。肺間質通常無明顯變化，也無炎細胞浸潤。
非黏液型：腫瘤細胞分化較好，呈立方狀或低柱狀，沿著原有的肺泡結構呈鱗屑狀生長。細胞形態較一致，胞質嗜伊紅染色明顯，胞核位于細胞中央或基底部，排列整齊，胞核大而深染且伴異型，與黏液型相比其核仁更明顯，核分裂偶見。具有Clara細胞分化的腫瘤細胞可呈胞質頂部突出、膨大的形態，而胞核也位于膨大突出的部位而形成鞋釘樣的特點。腫瘤組織部位的肺泡壁常見輕度增厚，部分表現為肺泡間隔硬化性增厚。腫瘤間質中常含有少量至中等量的淋巴細胞和漿細胞浸潤，淋巴細胞以T細胞為主，也可見朗格漢斯細胞。
混合型：組織結構及細胞形態特點大致為上述兩種病理類型的總和。