檢查化驗
血常規:白細胞計數:12.70↑x10^9/L,血紅蛋白:148g/L,血小板計數:207x10^9/L,成熟中性粒細胞:83.9↑%;CRP及PCT未見明顯異常,鐵蛋白255.8μg/L,血沉16mm/h;
血培養:5天培養未見細菌生長;
血二代測序(mNGS):陰性;
血免疫及生物標記物:T-spot、G試驗、血隱球菌莢膜抗原陰性;
CMV-DNA陰性;EBV-DNA(血漿)未檢出,EBV-DNA(白細胞)5.15E2;自身抗體陰性;TBNK(CD4+20.1%,CD8+ 11.99%,CD4+/CD8+ 1.68),腫瘤標志物未見明顯異常。
頭顱/頸椎MRI增強:軟腦膜強化,考慮腦膜炎可能,結合臨床相關檢查;雙側額頂葉及側腦室旁散在少許小缺血灶;腦積水,結合臨床。(2020-5-21)

MRI腦室系統擴大,腦溝裂未見增寬,中線結構無明顯移位。增強后軟腦膜線樣強化,考慮腦膜炎可能;雙側額頂葉及側腦室旁散在少許小缺血灶。
上述進一步的檢查未明確中樞感染還是腫瘤等方向,于是醫生們又進一步將重點檢查指向了腦脊液檢查,以確定CNS感染還是腫瘤。腦脊液檢查尤其是細胞學檢查,在我院越來越受到臨床醫生的關注和歡迎。在前面的文章中《滿滿的干貨——腦脊液細胞學的臨床應用(上)》,我們介紹了華山腦脊液檢查的特色和流程。

腦脊液先經過常規計數后,經過二次離心,分為沉淀物細胞學檢查和上清液生物標記物檢查,逐步確定中樞神經系統感染、免疫、腫瘤等方面疾病。