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  • 發布時間:2021-05-17 10:48 原文鏈接: 細菌耐藥表型的檢測

    β-內酰胺酶檢測

        β-內酰胺酶(β-lactamase)是細菌產生的可水解β-內酰胺環抗生素的酶。β-內酰胺酶的產生是細菌對(β-內酰胺類)抗菌藥物耐藥最常見的機制,廣泛地涉及到許多社區獲得性感染和醫院內感染的重要病原菌,在各種耐藥機制中占80%。
        β-內酰胺酶是由多種酶組成的酶家族,通過水解或非水解方式破壞進入菌體內的β-內酰胺環,導致β-內酰胺類抗生素失活,這些酶的基因存在于細菌的染色體或質粒中。
         主要有淀粉法和頭孢硝噻吩紙片法。臨床常用頭孢硝噻吩紙片法。紙片由黃色變成紅色為陽性,表明待檢菌產生β-內酰胺酶。

     
    超廣譜β-內酰胺酶檢測

        超廣譜β-內酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBL)是質粒介導的一類水解酶,由普通β-內酰胺酶基因(TEM-1、TEM-2、SHV-1)突變而來,多見于 使用青霉素類和頭孢菌素類抗生素誘導腸桿菌科細菌產生.
        ESBL是一種能水解青霉素類、廣譜頭孢菌素及單環β-內酰胺類的酶,主要由克雷伯菌、腸桿菌等細菌產生。
        目前,ESBL檢測方法常用紙片擴散法、稀釋法進行抑菌環、MIC測定,其檢測對象為肺炎克雷伯菌、產酸克雷伯菌、大腸埃希菌和奇異變形桿菌。
        CLSI紙片法:
        ESBL紙片法表型篩選試驗:頭孢泊肟,頭孢他定,頭孢噻肟,氨曲南及頭孢曲松的抑菌圈縮小。
        ESBL紙片法表型確證試驗:抗生素在有克拉維酸存在時,其抑菌圈的增加。
           
     
    耐甲氧西林葡萄球菌檢測MRS

        金黃色葡萄球菌:30ug頭孢西丁紙片的抑菌圈直徑≤21mm或苯唑西林MIC≥4ug/ml
        凝固酶陰性葡萄球菌:30ug頭孢西丁紙片的抑菌圈直徑≤24mm或苯唑西林MIC≥0.5ug/ml
        符合以上其中一種情況的被稱為耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)
     
    D實驗--克林霉素誘導的耐藥實驗


        對紅霉素耐藥、克林霉素敏感或中介的葡萄球菌,可能對克林霉素耐藥。
        D實驗----通過紅霉素檢測克林霉素的誘導耐藥性:
         -由突變導致的結構性耐藥
         -導致治療失敗的風險
         -流行病學的需要


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