1.手術切口
頸后部中線切口，長6～8cm，顯微手術時切口4～5cm即可。
2.術中定位
根據第7頸椎棘突的表面解剖，在估計的病變平面，以注射針頭刺入棘突間韌帶內1～1.5cm深，攝頸椎X線側位片，即可確定病變椎間隙。
3.顯露椎板和關節面
以骨膜起子將椎旁肌由棘突和椎板剝離向外到關節面，顯露病變椎間隙上下各半側椎板，應用單側自動牽開器將椎旁肌牽向外側，剝離并切除附于關節面的軟組織。
4.鎖孔樣開窗
以高速微型鉆在椎板與關節面相鄰處鉆孔，關節面內側部切除不超過全關節面的1/2，形成約1cm直徑的骨窗。
骨窗形成后，切除黃韌帶，硬脊膜外脂肪亦應切除。小心不損傷靜脈叢，一旦靜脈叢出血，出血量常很多，可以雙極電凝止血，亦可以帶尾線棉片壓迫止血。顯露硬脊膜囊的外側部和神經根袖套，粗大的感覺根在淺部，細的運動根在深處，被突出的椎間盤組織擠壓很緊。
5.髓核切除
一般將神經根牽向上，椎間盤突出的部分可以切開，但根據近年來的資料，許多病人的術中所見是髓核或其碎片已經從纖維環和后縱韌帶的破口處脫出，容易以髓核鉗切除，再檢查鄰近的硬脊膜外腔有無分散的髓核碎片，椎間隙破口有無突出的髓核組織，發現時一并摘除，但一般不主張進入椎間隙深部切除椎間盤組織。
6.縫合切口
逐層縫合深筋膜、皮下組織和皮膚。