1.根據目的和需要選擇穿刺部位
①股動脈穿刺，最為常用。適合造影的血管，包括胸腹主動脈及其分支、鎖骨下動脈及其分支、髂內外動脈及其分支、四肢動脈、頸內外動脈及其分支、椎動脈、左心室及冠狀動脈。②肱動脈穿刺。一般用于經股動脈逆行插管有困難，如動脈粥樣硬化致髂動脈顯著紆曲，或因病變禁忌導管通過患處如夾層動脈瘤，如上肢動脈造影、腦血管造影、胸腹主動脈及其分支造影等。③腋動脈穿刺。為較少使用的部位，適合于造影的血管同肱動脈。④頸動脈穿刺。主要用于頸內動脈造影或其他途徑作頸內動脈造影失敗者。⑤股靜脈穿刺。為右心血管造影的常規穿刺點。適用于下腔靜脈及其屬支的血管造影及右心房、右心室、肺動脈造影。⑥頸靜脈穿刺，適用于上腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈造影及下腔靜脈及其屬支的血管造影。
2.局部常規消毒與麻醉
（1）嚴格執行無菌操作原則，常規皮膚消毒：①操作部位必須潔凈，必要時用肥皂水洗凈或剃凈毛發。②用2%碘酊以穿刺（或注射、切開）點為中心，由內向外作環形涂擦，待完全干后，用75%乙醇以同樣方式（至少2次）拭去碘酊，待干后即可開始操作，消毒面積按操作要求決定。消毒后如有污染，應依上法重新消毒。
（2）常規局部麻醉：①麻醉前常規消毒皮膚；②用2～10ml注射器接5號或6號針頭，根據手術種類及方法之不同，抽吸一定量的1%～2%普魯卡因，先在穿刺（或切口）中心點皮內注射0.2ml形成小丘，然后將針頭由小丘中央垂直刺透皮膚，邊刺入邊注射（應先抽吸，無回血者方可注射），直達預定深度為止。麻醉范圍，依手術種類與要求決定。拔出針頭后，應用手輕輕按壓，1～2min后即可開始進行操作。
3.股動脈穿刺
常在腹股溝韌帶中點處捫及股動脈搏動最明顯，一般在此點下方1～2cm處為穿刺點。用尖刀片將皮膚切開約0.2～0.3cm，將食指和中指固定股動脈，用穿刺針以45°左右角度刺入，當刺中動脈時，可見穿刺針隨動脈搏動而跳動，其方向與動脈縱軸相一致，拔出針芯，緩緩退出套針直至見動脈血噴出，迅速插入導絲，確定導絲已進入動脈后，退出套針，并用手壓迫穿刺處，以防血液沿導絲周圍流出而形成皮下血腫。沿著導絲插入導管（必要時可先用與導管同樣粗細的擴張器順著導絲插入動脈數次，以擴張創道，使較軟之導管易于通過，拔出擴張器，再沿導絲插入導管），拔出導絲，接上三通開關并與含有肝素生理鹽水（肝素20～30mg加入250ml生理鹽水內）的注射器相連，抽有回血后，注入數ml肝素溶液使導管肝素化，關閉三通開關，即可操縱導管。如欲使用導管鞘，將導管鞘套在擴張管的外面，隨擴張管一起沿導絲插入血管，拔出擴張器后即可經導管鞘插入導管。使用導管鞘主要優點是便于更換導管。
4.肱動脈穿刺
上肢呈30°～40°外展，一般在肘前窩上方、肱二頭肌內側捫及肱動脈搏動最明顯處為穿刺點，穿刺針以20°～30°角度刺入，其他步驟同上。
5.腋動脈穿刺
一般患者仰臥，伸臂屈肘，手掌向上置于頭部，在腋窩皮膚皺折的外側觸及腋動脈搏動，一般以胸大肌三角肌的下后方為穿刺點，穿刺針尖向腋窩頂部，與皮膚呈45°左右角度刺入。其他步驟同上。
6.頸動脈穿刺
病人仰臥，頭稍后仰，于頸動脈三角區下部、胸鎖乳突肌前緣處觸及頸總動脈搏動，穿刺點一般相當于甲狀軟骨下緣平面1～2cm處，穿刺針針尖向頭側，稍斜向內方，與皮膚呈30°～45°左右角度刺入，其他參見股動脈穿刺。
7.股靜脈穿刺
多以股動脈為標志，在摸及股動脈搏動后，相當于股動脈穿刺點的內側0.5～1.0cm處進針。穿刺成功后，可見靜脈血自針尾處緩慢流出。或用無針芯穿刺與注射器相連，邊進針邊抽吸，直至靜脈血抽出，表明已穿刺成功。其他步驟同股動脈穿刺。
8.頸靜脈穿刺
仰臥，頭轉向對側，于胸鎖乳突肌前緣可觸及頸動脈搏動。在鎖骨上5～6cm處相當于甲狀軟骨水平進行，穿刺針指向胸鎖關節外3cm處，與皮膚呈20°～30°進針。采用無針芯穿刺并與內有5～6ml生理鹽水的注射器相連，邊進針邊抽吸，直至有靜脈血回流，表明穿刺成功，即可引入導絲和導管。