剖宮產切口憩室，是指子宮的粘膜向壁層外突出，出現局部擴張或者囊狀的突出[1]。一般在子宮受損出現愈合不良后，可以出現腔隙，并形成憩室[2]。而患者多無明顯癥狀，一般當出現有并發癥時才容易被診斷出。給予患者早期診斷，并進行早期干預，有助于此疾病的早期治療[3]。我院采用陰道彩色多普勒超聲對剖宮產切口憩室進行診斷，診斷準確率較高，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析我院2009年6月~2011年2月收治的27例剖宮產切口憩室患者的臨床資料。患者主要就診原因為經期延長、經血淋漓不凈。所有患者均為剖宮產引起。年齡在22~41歲之間，平均（27.86±5.11）歲。其中剖宮產部位為：子宮下段剖宮產20例，腹膜外剖宮產7例。急性剖宮產23例，擇期剖宮產4例。
所有患者在剖宮產前月經均正常。在剖宮產后月經來潮周期正常，但經期明顯延長。經期在7~18天 ，其中11例患者經期在10天以上，5例患者經期在15日以上，平均（13.95±3.22）天。患者未出現明顯腹痛，8例患者有經期前腹部不適和腹脹。
經婦科常規檢查發現：患者均由少量的暗紅色血液，其子宮口閉合，子宮及附件均無腫塊出現。
1.2 超聲檢查方法
所有患者均給予引導彩色多普勒超聲檢查。采用日立6000型超聲診斷儀，選擇5~7.5MHz探頭，從患者陰道進行縱切面和橫切面的觀察。患者取截石位，并進行消毒。觀察患者的子宮形態、大小、子宮周圍器官、周圍組織、卵巢大小等。
超聲檢查后對患者進行確診，采用宮腔碘油造影、宮腔鏡、剖腹手術。對比陰道超聲的診斷準確率。
1.3 數據處理
將本次試驗所得數據錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析，計數資料組間對比采用X2檢驗。取95%可信區間，當p＜0.05時，為差異有統計學意義。
2 結果
27例患者中，出現子宮切口憩室積血23例，超聲表現為患者子宮的前壁下段的剖宮產切口處，有宮腔內突出，多突出向肌層和漿膜層，形成有三角形的液體暗區。邊界較為清楚。其中19例患者在暗區內有細弱的光點回聲，12例患者暗區的透聲較好。經過彩色多普勒超聲顯示出患者暗區內和暗區的周邊無明顯的血流。此23例患者經過宮腔造影和宮腔鏡檢查，均證實為子宮憩室。陰道超聲符合率為100%。
子宮切口憩室妊娠4例。患者聲像表現為子宮前壁的下段切口處有孕囊狀回聲，并出現少許的胚芽，但尚未出現心管搏動。此4例患者經過剖腹手術證實。超聲診斷準確率為100%。
3 討論
剖宮產切口憩室在臨床并不常見，患者癥狀多部明顯。而換成出現此情況，可能與切口感染、切口對合較差、切口出血缺血等原因導致，此切口較為薄弱，多導致子宮內膜向肌層凸出。此外，當子宮內膜的子宮切口異位，也會隨著經期內膜的不斷剝脫、出血，導致壓力向宮腔內破裂，形成憩室情況[4]。另外，當宮腔的內容物排出受阻，導致宮內的壓力增加，也會引起憩室。
當憩室發生后，患者內膜引流不暢，會導致經期的不規則出血，經期延長。當患者妊娠時，則可能引起流產等情況。
經陰道超聲對患者進行診斷的效果較好，患者主要表現為三角形的液體暗區，位置多在子宮前壁下段的剖宮產切口處。邊界多較為清楚，無血流信號。此現象較為典型。
當患者有切口憩室妊娠，則多有孕囊樣回聲，并有胚芽。經彩色多普勒超聲檢查會出現有豐富的血流[5]。
此外，我院的本次實驗，對比了陰道彩色多普勒超聲與宮腔鏡、造影和剖腹手術的診斷價值。經過統計學分析，陰道彩色多普勒超聲對患者的診斷價值較高，其符合率可達100%。而由于宮腔鏡、造影等操作較為困難，對患者有創傷，患者多不愿接受，并可能在手術后出現并發癥。因此，在臨床推廣較為困難。而采用陰道超聲診斷，患者無痛苦，并能反復檢查，可清晰地顯示出子宮切口的情況，顯像準確迅速，更值得在臨床推廣使用。
綜上所述，采用陰道超聲對剖宮產切口憩室的診斷價值較高，臨床操作簡單，診斷準確，值得在臨床應用。