子宮內膜息肉為局部子宮內膜組織過度增生形成的有蒂或無蒂的贅生物，是一種良性病變，但它可發展為腺瘤樣增生，甚至癌變。超聲作為子宮內膜息肉重要的無創性診斷手段，尤其以經陰道彩色多普勒超聲檢查效果為佳，本文通過175例子宮內膜息肉聲像圖血流動力學特征及手術后病理檢查結果進行回顧性分析。現報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 2009年3月—2012年在我院經陰道彩色多普勒超聲檢查發現子宮內膜息肉，共17例，年齡22—59歲，平均41.45歲。患者因月經過多、經期延長、不規則陰道流血、不孕等原因就診。
1.2儀器與方法 使用美國GE LOGIQ9型彩色多普勒超聲儀，探頭頻率8MHz。檢查時，患者排空膀胱，取截石位，檢查者戴一次性手套，將陰道探頭表面涂耦合劑，外套無菌安全套，緩緩置入陰道內，在陰道內進行多角度掃查，觀察子宮大小形態、內膜回聲及厚度、息肉位置、大小、數目、有無血流信號等。檢查時間多為內膜增生期或分泌期。
2 結果
2.1本組175例經陰道彩色多普勒超聲檢查診斷為子宮內膜息肉患者全部行宮腔鏡手術治療，病理符合率為85.71%，誤診率為：14.29%。誤診病例中子宮黏膜下肌瘤10例，子宮內膜癌3例，子宮內膜增生12例。
2.2子宮內膜息肉的二維超聲聲像圖表現子宮內膜息肉為內壁乳頭狀回聲向宮腔內突出，一般較規則，多為強回聲，也可為中、低不均質回聲，多數底部有蒂，基底寬呈梭狀或橢圓形，內夾雜散在大小不等類圓形無回聲或蜂窩狀較稀疏的回聲，與子宮壁界限清，當宮腔內有少量積液時病灶更易識別[1]。子宮內膜息肉直徑約為0.5cm—2.0cm，病變僅位于子宮內膜層，宮腔多無明顯變形。
2.3彩色多普勒表現顯示血流信號149例（85%），未顯示血流信號26例（15%），顯示血流信號的149例中大部分為在息肉周邊、根部及內部見星點狀、短棒狀及條狀血流信號，阻力指數>0.40。
3 討論
子宮內膜息肉是子宮最常見的疾病之一，可發生于任何年齡段，多見于35歲以上婦女，發病率隨年齡增長而增高，圍絕經期前后發病率最高。子宮內膜息肉是內膜基底層的局限性增生，由分布不規則的內膜腺體及間質組成[2]，常有蒂向宮腔內突起，多發生于宮腔底部，也可以發生于宮體和宮頸，質柔軟，可變形，表面光滑，呈粉紅色，單個或多個，大小不等，也可繼續出血、壞死。雖屬于良性增生性病變，但仍存在一定的潛在惡變危險，有研究[3]發現，子宮內膜息肉的惡變率為0.54%，惡變危險因素包括患者年齡、絕經狀況、子宮異常出血、服用他莫昔芬、息肉大小等。
子宮內膜息肉的超聲表現需與子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜癌、子宮內膜增生癥及宮內殘留物相鑒別：子宮內膜息肉與子宮黏膜下肌瘤鑒別較為困難，一般情況下肌瘤形態較圓，息肉為略長形，肌瘤可探及周圍環狀血流信號，而息肉僅基底部可見少許血流。子宮內膜癌為內膜不規則增厚，內部回聲不均勻，宮腔內可見不均質囊實性回聲，與肌層分界不清，CDFI顯示腫塊內血流信號豐富，為低速低阻動脈頻譜，RI<0.40。子宮內膜增生聲像圖也表現為內膜明顯增厚，但從增殖期起就開始增厚，一般均勻增厚，內見散在小無回聲，無明顯團塊樣改變，至分泌期內膜回聲開始均勻增高，也有回聲不均勻者，血流信號少見。宮腔內殘留物多有流產史或宮腔手術史，其內回聲不均，但與內膜有清晰界限。
經陰道彩色多普勒超聲診斷子宮內膜息肉的優勢：以往經腹部超聲診斷子宮內膜息肉檢出率不高，主要原因是經腹部探頭頻率低，容易受到多種因素影響，如膀胱充盈情況、肥胖、子宮位置等。宮腔鏡診斷子宮內膜息肉雖然符合率高，但是費用高、操作復雜。而經陰道彩色多普勒超聲檢查探頭頻率高，接近檢查部位，內膜圖像顯示清晰，大大提高了子宮內膜息肉的檢出率。且費用低、操作簡單，更容易為廣大患者及醫院接受。