異位妊娠又稱宮外孕，是婦科常見急癥之一，是指受精卵于宮腔以外部位著床；異位妊娠目前已成為導致我國國育齡期婦女死亡的重要原因之一，其中輸卵管妊娠占異位妊娠發病人數95%以上[1]。筆者回顧性分析筆者所在醫院影像科2011年4月-2013年2月經病理活檢臨床確診為輸卵管異位妊娠150例患者經腹部及經陰道彩色多普勒超聲檢查的資料，探討經陰道彩色多普勒超聲早期診斷輸卵管異位妊娠的臨床價值，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫院影像科2011年4月-2013年2月經病理活檢臨床確診為輸卵管異位妊娠患者150例，因陰道不規則流血及腹痛等癥狀就診，尿妊娠試驗陽性，且均依次行經腹部及經陰道彩色多普勒超聲檢查。患者年齡25～40歲，平均（29.1±6.4）歲，停經時間31～55 d，平均（42.8±5.5）d。
1.2 方法
入選患者均依次行經腹部與經陰道彩色多普勒超聲檢查；彩色多普勒超聲儀器選擇Acuson-Aspen彩色多普勒超聲診斷儀；其中經腹部彩色多普勒超聲診斷頻率設定為5 MHz，檢查前充盈患者膀胱，之后取仰臥位，將探頭緊貼腹壁掃描子宮及附件區域；而經陰道彩色多普勒超聲診斷頻率設定為7～8 MHz，檢查前排空患者膀胱，之后取截石位，將探頭置入陰道后穹窿部位檢查，主要檢查內容包括子宮大小、內膜厚度、附件區包塊大小及周圍毗鄰關系等[2]。
1.3 統計學處理
所得數據采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩種檢查方式臨床診斷準確率比較
經腹彩色多普勒超聲臨床診斷準確例數為118例，臨床診斷準確率為78.7%；經陰道彩色多普勒超聲臨床診斷準確例數為147例，臨床診斷準確率為98.0%，經陰道彩色多普勒超聲輸卵管妊娠臨床診斷準確率明顯高于經腹彩色多普勒超聲，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2 兩種檢查方式異位妊娠典型超聲影像學表現檢出率比較
患者經腹及經陰道彩色多普勒超聲輸卵管環影像檢出陽性率分別為72.0%（108/150）和96.7%（145/150）；而經腹及經陰道彩色多普勒超聲滋養細胞血流頻譜影像檢出陽性率分別為62.7%（94/150）和92.0%（138/150）。患者經陰道彩色多普勒超聲輸卵管環、滋養細胞血流頻譜等輸卵管妊娠典型超聲影像學表現檢出陽性率均明顯高于經腹彩色多普勒超聲，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
輸卵管妊娠發病人數約占我國育齡期妊娠婦女1%～1.4%，可能與盆腔炎造成的輸卵管炎癥、粘連及扭曲密切相關；其中壺腹部及峽部妊娠最為常見[3]。如發現不及時，易造成異位妊娠部位破裂，造成腹腔大出血、失血性休克等，嚴重威脅患者生命安全；故早期診斷對保留異位妊娠患者生育功能，提高生活質量及于改善預后具有重要意義。經腹部彩色多普勒超聲是臨床常用影像學檢查方式，具有快速簡便，患者依從性高等優勢。但近年來研究顯示，經腹部超聲探頭位置遠離病變部位，超聲衰減導致圖像清晰度下降，無法有效排除腹部氣體及器官干擾，滋養層血流頻譜檢測困難[4]。而經陰道彩色多普勒超聲可采用更高超聲頻率，探頭緊貼附件區域，成像質量明顯提高，對于蛻膜及孕囊改變判斷更為準確。同時經陰道超聲可得到全方位血流信號，對于包括滋養血管在內的血管網檢測更為清晰、準確[5]。本次研究結果顯示，經腹彩色多普勒超聲與經陰道彩色多普勒超聲輸卵管妊娠臨床診斷準確率分別為78.7%、98.0%；經陰道彩色多普勒超聲輸卵管妊娠臨床診斷準確率明顯高于經腹彩色多普勒超聲，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；患者經陰道彩色多普勒超聲輸卵管環、滋養細胞血流頻譜等輸卵管妊娠典型超聲影像學表現檢出陽性率均明顯高于經腹彩色多普勒超聲，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述，相較于經腹部彩色多普勒超聲，經陰道彩色多普勒超聲診斷早期輸卵管妊娠臨床診斷準確率較高，更有利于發現特征性影像學改變，具有臨床使用價值。