1.維生素D伴鈣缺乏造成的低血鈣
（1）鈣攝入不足或妊娠、哺乳期鈣需要量增多。
（2）胃切除術后、脂肪瀉、腸吸收不良綜合征以及影響消化液分泌的肝、膽、胰慢性疾患。
（3）慢性肝病或長期服用抗癲癇藥物造成肝內25-羥化酶活性不足，導致體內維生素D活化障礙，腸鈣吸收減少。
（4）長期服用緩瀉藥或消膽胺造成腸鈣丟失，苯巴比妥可以阻礙維生素D的活化，誘發低血鈣。
2.慢性腎臟疾病、慢性腎功能不全所致的1，25二羥維生素D3缺乏
（1）慢性腎功能不全 腎臟排磷減少，導致磷酸鹽潴留，高磷酸鹽血癥引起血鈣降低；同時由于腎1α-羥化酶缺乏造成腸鈣吸收不足，導致低血鈣；在腎透析過程中補鈣不足，同樣造成低血鈣，高血磷和低血鈣刺激甲狀旁腺增生，長期并形成腺瘤。
（2）腎小管性酸中毒（如Fanconi綜合征） 尿中排出大量磷酸鹽，致骨質中羥磷灰石含量不足，骨的鈣庫虧損，導致低血鈣，間接刺激甲狀旁腺，導致繼發性甲旁亢。
（3）自身免疫性腎小管受損 許多自身免疫性疾病均可導致腎小管受損，活性維生素D缺乏，導致腸鈣吸收障礙和骨礦化不良，誘發繼發性甲旁亢。
3.繼發性甲狀旁腺功能亢進
機體對病理因素的刺激反應過度，繼發性甲旁亢時間過長，甲狀旁腺由代償性功能亢進發展成自主性功能亢進，形成分泌過多的PTH的腺瘤。
4.其他內分泌疾病
各種原因所致的皮質醇增多癥，均能引起繼發性甲旁亢；絕經后骨質疏松癥婦女機體內維生素D活化及腸鈣吸收能力減弱，或由于腎臟清除PTH的速度減慢，導致血漿PTH升高。
5.嚴重低血鎂和鋰鹽治療，均可誘發繼發性甲狀旁腺功能亢進
腎臟病變是繼發性甲狀旁腺功能亢進的最主要的病因，其他病因引起的繼發性甲狀旁腺功能亢進是十分罕見的。