診斷
高血壓腎損害的診斷主要基于臨床表現，當確診高血壓病的患者在疾病過程中出現持續性微量白蛋白尿或輕到中度蛋白尿，或出現腎小球功能受損(血肌酐水平增高)時，應考慮高血壓腎損害的診斷。
惡性高血壓腎損害的診斷首先應明確是否存在惡性高血壓，惡性高血壓的診斷標準：1)血壓急劇升高達舒張壓不低于130mmHg，2)眼底病變呈現出血、滲出和/或視神經乳頭水腫。
檢查
1、血常規、尿常規。
尿液分析：①蛋白尿。②紅細胞：主要見于惡性期的患者，嚴重時呈肉眼血尿
2、腎功能檢查：良性期的患者，輕、中度高血壓對腎功能一般無影響，較嚴重的高血壓多數使GFP降至 65ml/分的水平，在出現腎功能不全之前，高尿酸血癥可能是較早的表現，為動脈和小動脈病變引起腎血流減少的反映。
3、腎活檢：高血壓腎損傷腎臟病理表現為入球小動脈和小葉間動脈中層的血管平滑肌細胞被結締組織取代，常有透明樣物質在內膜下的蓄積(玻璃樣變性)，腎小球毛細血管基底膜缺血性皺縮，小管上皮細胞空泡及顆粒變性，灶狀萎縮，間質多灶狀淋巴和單核細胞浸潤，可伴纖維化。惡性高血壓腎臟血管病變包括：入球小動脈壁纖維素樣壞死，小葉間動脈出現增生性動脈內膜炎，腎小球可出現局灶、節段性纖維素樣壞死。[3]