缺鐵性貧血及其實驗室檢查

（1）鐵缺乏癥和缺鐵性貧血的定義、病因和分期

1）定義  鐵缺乏癥是指機體鐵含量低于正常。鐵缺鐵性貧血是指因鐵的需要量增加或/和鐵的吸收減少所致機體儲存鐵減少或耗竭，導致紅細胞生成障礙所致貧血。

2）病因  ①鐵攝入不足；②鐵丟失過多。嬰幼兒、兒童及孕婦的缺鐵性貧血以營養性為主，成年人缺鐵性貧血的以出血為主。

3）分期  鐵缺乏癥可分為三個連續的階段：儲存鐵耗竭、缺鐵性紅細胞生成、缺鐵性貧血。

（2）血象、骨髓象和其他檢查

（3）診斷標準與鑒別診斷

1）儲存鐵耗竭   符合以下條款1，再加上2或3中任意一條即可診斷。①有明確的缺鐵病因和臨床表現；②血清鐵蛋白<14μg/L；③骨髓鐵染色鐵粒幼紅細胞<10%或消失，細胞外鐵缺如。

2）缺鐵性紅細胞生成   符合儲存鐵耗竭的診斷標準，同時有以下任何一條者即可診斷。轉鐵蛋白飽和度<15%，血清鐵<10.7μmol/L，總鐵結合力>64.4μmol/L (或轉鐵蛋白>3.8g/L)；②紅細胞游離原卟啉>0.9μmol/L或>4.5g/gHb。

3）缺鐵性貧血  ①符合鐵耗竭和缺鐵性紅細胞生成的診斷標準；②小細胞低色素性貧血；③鐵劑治療有效。

4）合并感染、炎癥、腫瘤時缺鐵的診斷標準  ①紅細胞內堿性鐵蛋白<6.5ag/細胞；② 或骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失。