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  • 發布時間:2021-06-09 16:33 原文鏈接: 網織紅細胞“分群”意在何處?

    網織紅細胞(RET)計數是反映骨髓造血功能的重要指標,其檢測參數的準確性、早期性對于疾病的診斷和治療有著十分重要的指導意義。傳統的手工法只能進行網織紅細胞百分比的計數,同時,由于其檢測方法的局限,手工計數法,操作繁瑣、人為差異大、結果重現性差,導致臨床可接受性低,已遠遠不能滿足臨床的需求。隨著檢測技術的不斷提高,采用核酸熒光染色及流式細胞術的五分類血液分析儀,無需額外抽血、操作簡便、快捷、準確,并能提供更多更早期的監測指標。

    新型的五分類血液分析儀通過核酸熒光的染色及流式細胞計數,除了能準確地計數網織紅絕對值(RET#)和百分比(RET%)外,還能夠對其成熟度進行分類。RET的成熟度包括:低熒光網織紅細胞(LFR)、中熒光網織紅細胞(MFR)、高熒光網織紅細胞(HFR)。分析不同成熟度網織紅的結果,在臨床有著重要意義。

    (1)作為某些貧血病的初篩指標

    溶血性貧血:Ret ↑↑ LFR ↑↑ HFR ↑↑

    腎性貧血: Ret↑/N LFR ↓ HFR ↑

    (2)用于促紅細胞生成素貧血治療

    HFR 的變化要比傳統的紅細胞和鐵代謝參數更為顯著,可作為診斷缺鐵性紅細胞的可靠參數;可用于對溶血患者在利用EPO治療過程進行療效監測。

    (3)監測急性髓性白血病的治療和觀察骨髓移植后造血恢復情況

    網織紅分類參數的動態觀察可指導臨床適時調整治療方案,避免造成嚴重的骨髓抑制。機體接受放、化療后,出現骨髓抑制,早期HFR和MFR降低,而后RET數值降低;停止放、化療,骨髓功能恢復后,這些指標依次上升。骨髓移植后8-9天,HFR 增高是最早出現的骨髓造血功能恢復的敏感指標,其后是網織紅細胞上升(約20 天)、分葉核粒細胞上升( 約46 天)。

    (4)對疾病治療的監測

    白血病化療期間患者HFR中度減低;缺鐵性貧血(IDA)患者鐵劑治療1 周后,Ret 及HFR 可呈中度增高;再生障礙性貧血(AA) HFR 中度增高,這種現象可能反應了AA 患者造血功能紊亂時的紅細胞生成變化;骨髓增生異常綜合征(MDS)患者產生的大量生存期延長的“幼稚”的網織紅細胞是導致HFR 增加的原因;網織紅細胞自動檢測技術的發展,改變了過去臨床應用的局限性,這歸根于其高準確度和高靈敏度、提供了新的檢測參數。網織紅“分群”對疾病的早期診斷和療效觀察有著十分得重要的臨床意義。


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