羊水栓塞是指在分娩過程中,羊水進入母體血循環后引起的一系列病理改變,臨床表現為肺栓塞、心肺功能衰竭和休克、低氧血癥、彌漫性血管內凝血(DIC)及急性腎衰竭。產后陰道出血、血液不凝為主要癥狀,呼吸循環系統癥狀較輕。嚴重者可發生猝死。發生在足月分娩者死亡率高達80%。
羊水栓塞的誘發因素包括宮縮過強、急產、胎膜早破或人工破膜、前置胎盤屏障、子宮破裂、剖宮產、過期妊娠、巨大兒等。
羊水栓塞的治療:
①解除肺動脈及支氣管痙攣藥物:首選罌粟堿(見第1章-神經與精神疾病用藥)30~90mg溶于10%葡萄糖液20ml,緩慢靜推,1小時后可重復;其他可選用阿托品、酚妥拉明、氨茶堿。
②抗過敏藥物:地塞米松。
③糾正休克藥物。
④糾正心衰用藥。
⑤糾正酸中毒藥物。
⑥早期防止DIC:肝素。
⑦抗纖溶藥。(錯過早期高凝狀態,已向纖溶亢進):氨甲環酸;氨基己酸。同時補充凝血底物:新鮮冰凍血漿,纖維蛋白原或凝血酶原,血小板等。
⑧防止腎功能衰竭藥:呋塞米。