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  • 發布時間:2023-03-02 12:58 原文鏈接: 老年人垂體瘤的實驗室檢查

      1.內分泌功能檢查:

      (1)垂體前葉功能檢查:垂體前葉主要分泌7種促激素:生長激素(GH)、催乳素(PRL)、促腎上腺皮質激素(ACTH)、促甲狀腺激素(TSH)、促性腺激素卵泡刺激素(FSH)和促黃體生成素(LH)。應做7種激素的放免測定和必要時作抑制或刺激試驗以了解腫瘤有無功能,垂體前葉受累的情況,詳情見垂體前葉機能減退一節。嫌色細胞瘤和懷疑單純α亞基垂體腺瘤時,可行α亞單位測定,正常人血清α亞單位水平為0.5~2.5ng/ml。此類腫瘤該值可明顯升高,但在原發性甲狀腺機能減退和絕經期婦女中,α亞單位水平也可升高達5ng/ml,可能與TSH、LH和FSH升高有關,要注意鑒別。

      (2)相應靶腺激素測定:在懷疑垂體腫瘤時,不管有無分泌功能都要做相應靶腺激素的測定,以明確促激素影響到靶腺功能情況和受損的程度,如有腎上腺皮質激素(PTF)或甲狀腺激素(T3、T4)減低,術前應給予補充。

      (3)其他內分泌功能檢查:應注意檢查血糖,GH瘤或ACTH瘤可有血糖增高和糖尿病。在垂體明顯受壓,導致垂體前葉功能減退時則出現低血糖。若鞍上區腫瘤或鞍內的大腫瘤,要注意檢查神經垂體的功能。還應注意有無甲狀旁腺增生或腺瘤,胃腸道和胰腺腫瘤及相應激素的變化,以除外多發性內分泌腺瘤的可能。

      2.視力、視野檢查 視力、視野檢查也是很重要的,早期發現視力、視野損害有助于確立鞍區或鞍上區病變的診斷,晚期可幫助估價腫瘤侵襲的范圍。視力、視野損害是鞍上區腫瘤的早期表現,典型表現為視力下降、雙顳側偏盲。顱咽管瘤有1/3病人可有原發性視神經萎縮,視盤水腫多是晚期表現,但雙顳側視野缺損也非垂體瘤特異的表現,須注意除外鞍旁腫瘤、血管異常、蛛網膜炎等。

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