1.心電圖（ECG）
心電圖檢查是發現心肌缺血、診斷心絞痛最常見的檢查方法，常用的靜息心電圖、動態心電圖（Holter監測）和負荷心電圖3種。
（1）靜息心電圖
典型心絞痛的患者休息心電圖正常占50%～83%，可能見到的心電圖改變有：ST-T改變，QRS波異常，異常Q波，束支傳導阻滯以及各種心律失常等。
（2）動態心電圖
（Holter監測）陽性標準 ST段呈水平型或下斜型（J點后0.08s處）壓低≥0.1mV，持續時間≥1分鐘，而且下一次ST段壓低應在前一次ST段壓低恢復到基線至少1分鐘后出現。上斜型ST段，J點下移及T波改變不能作為心肌缺血指標。通過Holter連續監測24～48小時，不僅可記錄到患者日常活動、休息或睡眠期間胸痛發作時心肌缺血的心電變化，而且可記錄到無癥狀性心肌缺血的心電變化。冠心病患者Holter監測中約75%日常生活中的缺血性ST段壓低是無癥狀的，無癥狀性心肌缺血發作與有心絞痛癥狀的心肌缺血發作之比平均為3～4：1。與冠狀動脈造影的相關性研究表明，動態心電檢出冠心病的陽性率達80%，假陽性率為13%。老年患者受各種原因所限不能做運動試驗檢查，Holter監測有一定診斷價值。
（3）負荷心電運動試驗
靜息心電無改變者可做本試驗。目前多采用多級踏車或平板運動試驗。陽性標準：①運動中和（或）運動后ST段呈水平型或下斜型（J點后0.08s處）壓低≥0.1mV；或ST段呈水平型抬高≥0.1mV；②ST段壓低伴室性心律失常，如頻發室性期前收縮（室早）、成對室早、多源室早或短陣室性心動過速；③U波倒置；④運動引起勞力性低血壓，收縮壓降低≥10mmHg；⑤運動中出現典型心絞痛。
2.超聲心電圖
（1）二維超聲心動圖（2DE）運動試驗檢測方法
以靜息時室壁收縮運動正常者為對象，按Balke方案的活動平板試驗進行，運動后即刻（1～2分鐘）作2DE，以出現一過性室壁運動異常為陽性。檢測冠心病（CHD）的標準：①在心絞痛發作或做運動試驗時，缺血區局部心室壁收縮運動幅度減低、消失甚或反向運動（矛盾運動），其中以減低為最多見。②超聲多普勒的二尖瓣口血流頻譜圖，顯示舒張末期頻譜幅度（A峰）＞舒張早期頻譜幅度（E峰），E/A比值＜1.0（正常E/A比值＞1.0），提示左室順應性降低。③運動中左室射血分數（EF）未能增加，提示左室泵功能減低。2DE運動試驗對冠心病（CHD）診斷的敏感性平均76%，特異性平均86%，較心電圖運動試驗的敏感性高。
（2）藥物負荷
老年患者或無運動能力不能完成額定運動量者，或運動所致呼吸加速影響圖像質量時可行藥物負荷。常用藥物有雙嘧達莫、多巴酚丁胺及腺苷，其中以多巴酚丁胺的敏感性較高，優于雙嘧達莫，但3種藥物負荷的特異性相仿，臨床應用多巴酚丁胺者較雙嘧達莫為多。
（3）心肌對比超聲顯像（MCE）
又稱超聲心肌造影。
3.放射性核素心肌灌注顯像（ECT）
放射性核素心肌灌注顯像方法有靜息心肌灌注顯像和負荷試驗兩種，后者分為運動負荷試驗和藥物負荷試驗。國外學者認為放射性核素心肌灌注顯像負荷試驗是一項準確、敏感和無創的主要檢查方法，適應證為：①胸痛的病因診斷；②心肌缺血部位、范圍和程度評估；③了解冠狀動脈搭橋術（CABG）或經皮冠狀動脈內成形術（PTCA）前后的心肌供血情況；④判斷冠心病的預后。臨床常用的放射性核素為201IL或99mTc-MIBI做運動負荷試驗。
4.冠狀動脈造影（CAG）和心室造影
上述的病史、臨床癥狀及各項無創性檢查方法，對冠心病的診斷及病情估價有極其重要的價值。然而，冠心病的確診以及冠脈狹窄的部位、形態、嚴重程度及預后的準確判斷，仍需行冠狀動脈造影檢查。冠脈造影對患者是否需要行冠脈血運重建術（包括PTCA、旋切及支架植入，以及CABG），是必不可少的主要手段。并不是所有冠心病患者都需要做冠狀動脈造影，但有以下情況時做此檢查是必要的：①臨床癥狀，無創性檢查方法不能肯定有無冠心病，冠狀動脈造影可明確診斷。②臨床癥狀或無創性檢查方法，提示不能肯定有無冠心病，冠狀動脈造影可明確診斷。③心絞痛癥狀較重，而內科治療不滿意，影響日常生活者。冠狀動脈造影檢查的目的是選擇患者做PTCA或CABG。