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  • 發布時間:2023-05-24 15:54 原文鏈接: 老年異位抗利尿素分泌綜合癥的病理生理介紹

      1.基因學說 細胞分化受RNA 所合成的特異蛋白質及酶類的影響與調控,而RNA 又受DNA 上的基因調控,如調節基因、操縱基因及結構基因等,病理狀態下,某些惡性腫瘤細胞發生脫壓抑,即調節基因或操縱基因去除壓抑,其不能產生的活性肽類和激素類物質而在異常情況下可以產生,從而引起異位激素的分泌及其臨床表現。如異位ACTH 綜合征是臨床較常見的一種疾病,目前認為主要有小細胞肺癌、類癌及嗜鉻細胞瘤3 種病理類型,其中以小細胞肺癌引起的異位ACTH綜合征發病率最高,可占發病的一半以上。其抑癌基因及癌基因如何發揮調控ACTH 分泌尚待了解,其他異位POMC 基因表達及POMC 肽類分泌的抑制性調控和臨床表現的關系,有待深入認識。

      2.胚胎組織異位分泌激素學說(即APUD 細胞學說) 產生異位激素的腫瘤系來自APUD 細胞系統,APUD 細胞屬于神經內分泌細胞,1968 年,Pearse 提出APUD細胞系起源于胚胎發生的外胚層神經嵴(neural crest),以后分布在內分泌腺體及臟器組織中,如垂體前葉、甲狀腺、胸腺、胰、肺、胃腸膽道、肝、腎上腺、性腺及神經節等部位。來自APUD 細胞的腫瘤,稱為APUDOMA,可分泌肽類激素及生物胺等物質多達30 余種,如這些細胞可分泌ACTH、MSH、CT、ADH、5-HT、胰島素、胃泌素、胰高糖素、胰泌素、鄰苯二酚胺、PRL、TSH、GH、PTH、腎素,促性腺激素及紅細胞生成素等。APUD 細胞學說不能完全解釋異位內分泌現象,很有可能還與其他細胞遺傳缺陷及異常有關,或與免疫遺傳有關。

      3.異常蛋白質的合成學說 這與基因學說有關,調節基因可產生某些異常蛋白質和肽類物質,特異蛋白質如組蛋白起壓抑作用,操縱基因的非組蛋白對組蛋白發生作用,解除去壓抑作用。mRNA 再經tRNA、rRNA 的轉錄,逐步制造出各種特異性蛋白質及酶類,有類似激素的作用,如破骨細胞激活因子及生長介素等。

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