1、生化檢查 骨組織的代謝是一個舊骨不斷被吸收、新骨不斷形成，周而復始的循環過程，稱為骨的再建。骨再建的速率稱為骨更新率或骨轉換率。測定血、尿的礦物質及某些生化指標有助于判斷骨代謝狀態及骨更新率的快慢。對骨質疏松癥的鑒別診斷有重要意義。骨代謝的生化指標檢查具有快速、靈敏及在短期內觀察骨代謝動態變化特點，而骨密度測定（BMD）檢查一般需半年以上才能有動態變化。因為，生化檢查對觀察藥物治療在短期內對骨代謝的影響是必不可少的指標并可指導及時修整治方案。
（1）骨形成指標：原發性Ⅰ型絕經后骨質疏松多數表現為骨形成和骨吸收過程增高，稱高轉換型。而老年性骨質疏松癥（Ⅱ型）大叔表現為骨形成和骨吸收的生化指標正常或降低，稱低轉換型。1）堿性磷酸酶（AKP）：老年性骨質疏松癥骨形成減少、緩慢、AKP變化不顯著。2）骨鈣素（BGP）：是骨骼是含量最高的非膠原蛋白，由成骨細胞分泌，受1，25（OH）2D3 調節。通過BGP的測定可以了解成故細胞的動態，是骨更新的敏感指標。老年性固質宿疏松癥可有輕度升高。絕經后骨質疏松癥BGP升高明顯，雌激素治療2—8周后BGP下降50％以上。3）血清Ⅰ型前膠原羧極端基端前肽（PICP）：成骨細胞合成膠原時的中間產物，反映成骨細胞活動狀態的敏感指標。老年性骨質疏松PICP變化不顯著。
（2）骨吸收指標：1）尿羥脯氨酸（HOP）：反映骨更新的指標，老年性骨質疏松癥HOP變化不顯著。2）尿羥賴氨酸糖甙（HOLG）：反映骨吸收的指標，較HOP更靈敏，老年性骨質疏松癥患者的HOLG可升高。3）血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶（TRAP）：主要由破骨細胞釋放，是反映破骨細胞活性和骨吸收狀態的敏感指標，老年性骨質疏松癥患者TRAP增高不顯著。
（3）血、尿骨礦成分的檢測：1）血清總鈣：老年性骨質疏松癥血鈣一般在正常范圍。2）血清無機鈣、磷：鈣、磷代謝在骨礦代謝中占重要位置，兩者要保持合適比例，磷鈣比為2：3較適宜。老年性骨質疏松癥血磷一般正常。3）血清鎂：鎂是體內重要的礦物質，人體50％的鎂存在于骨組織，低鎂可影響維生素D的活性，腸道對鎂的吸收隨著年齡的增長而減少，老年性骨質疏松癥血清鎂下降。4）尿鈣、磷、鎂測定：該項檢查受飲食、季節、日照、藥物、疾病等影響因素較多，須嚴格限定條件才進行測定。老年性骨質疏松無癥尿鈣、磷在正常范圍，尿鎂略低于正常。
2、X線檢查
基層醫院受檢查儀器條件的限制，X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質疏松癥的方法。該方法只能定性，且不夠靈敏。一般在骨量丟失30％以上時，X線才能見陽性。X線觀察骨量的常用部位有：1）鎖皮厚度測定；2）掌骨；3）Singh指數；4）跟骨小梁指數；5）腰椎。
3、骨礦密度測定
（1）單光子吸收測定法：設備簡單，價格低廉，適于流行病學調查，但其精確性和重復性欠理想。（2）雙能X線吸收測定法：此法較準確，重復性好，值得推廣應用。（3）定量CT：可選擇性地評價皮質骨和松質骨骨量，準確度和重復性稍差，吸收放射線較多。（4）超聲波：可測定骨密度和骨強度與DEXA法相干性良好，操作簡單，安全無害，價格便宜，值得推廣。
老年性骨質疏松癥約有30％—50％的患者無明顯骨痛、肌痛或腰背痛等癥狀，生化指標變化多不顯著因此，骨密度檢測就成為確定診斷的重要客觀依據。我國骨質疏松癥診斷標準為骨量峰值低2.0S，同時結合病史、性別、年齡及生化檢查綜合判斷。