瓣膜置換術 已公認這是一種有效的治療方法。隨著手術的改進，死亡率已大大降低(3%～18%)。世界范圍內老年人每年接受瓣膜置換術者達73萬多人。Agarwa 指出20 世紀80 年代以來，65 歲以上老年人換瓣術存活率已達85%～95%。Roiux 對335 例換瓣術后的隨訪觀察發現，大于75 歲者5 年存活率為70.8%，心功能由Ⅳ級提高到Ⅱ級者99.6%。對合并有嚴重冠心病者如同時進行冠脈搭橋術，則預后改善更為明顯。
(1)手術指征：多主張跨瓣壓差≥6.65kPa(50mmHg)，瓣口面積≤0.75cm2為“金標準”。對MAC 而無癥狀的嚴重二尖瓣反流患者應進行運動耐量的評價。另外，判定左室的收縮功能對于決定是否行換瓣術是至關重要的。對有癥狀的輕到中度二尖瓣反流病人也應進行血流動力學監測，客觀評定運動狀態下病人是否合并有肺動脈及肺靜脈高血壓。
(2)影響換瓣術預后的因素：①年齡：高齡者病死率高。Cormie 研究發現>70 歲者其術后1 年內病死率是70%)其術后病死率較非冠心病者增高2.7 倍；④有肺、肝、腎疾患或糖尿病、周圍血管疾病者，預后較差；⑤跨瓣壓差：一般來說手術存活率與跨瓣壓差呈反向關系。阜外醫院羅軍等報道，圍術期瓣膜替換術主要死亡原因依次為：低心輸出量綜合征。嚴重室性心律失常、人工瓣心內膜炎、腦部并發癥和腎功能衰竭，而死亡主要相關因素依次為：心肌保護不滿意、心臟阻斷時間≥120min 或體外循環時間≥160min、既往有瓣膜手術史、心胸比率≥0.7、術前心功能Ⅲ、Ⅳ級和主動脈瓣狹窄等。
(3)換瓣術有待解決的問題：①換瓣術使鈣化性瓣膜病的老年人壽命延長，術后的生存期可長達10 年以上，但>80 歲的病人術后生物瓣再發生退行性變，是否需要再手術是有待解決的問題。②老年人常并存多種疾病，采用機械瓣膜需終身抗凝，而一些病人往往具有抗凝禁忌證。總之，如何為老年人選擇合適的人工瓣膜，還需要進一步探索和積累經驗。