患者，女，43 歲。因軀干多發紅腫性斑塊伴劇烈疼痛 10 d，于 2016 年 7 月 13 日就診。10 d 前，無明顯誘因患者出現右側腹股溝區疼痛，次日發熱達 39.5℃， 間歇熱；隨后軀干部位出現多處紅斑并融合成片伴劇烈疼痛，自覺皮下有液體隨體位流動。患者 20 年前曾注射聚丙烯酰胺水凝膠（奧美定）豐胸，10 年前因雙側 乳房紅腫伴疼痛行注射物取出術，術后恢復良好。

系統檢查：患者急性病貌，精神較差，輪椅推入診室，神清，意識可。體溫 38.8 ℃，血壓 150/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率 101 次 /min，呼吸 21 次 /min。心、肺、腹部臟器查體未見明顯異常。

皮膚科查體

前胸、腹部、腰部及外陰多發片狀暗紫紅色腫脹性包塊，質軟，有明顯觸痛，皮溫高（圖 1）。

實驗室及輔助檢查

白細胞計數 12.76×109/L[ 正常值（4～10）×109/L]、中性細胞百分比 84.7%（50% ～ 70%），C 反應蛋白＞ 200 mg/L（＜ 10 mg/L），血清、尿淀粉酶（-），血清脂肪酶（-），自身抗體譜（-）。彩色超聲多譜勒檢查示雙乳腺多發低回聲區，腹部、腰臀部紅斑處皮下多發低回聲區，提示脂肪液化。全身 CT 示乳腺、腹部及腰臀部皮下多發液性低密度區，磁共振（MRI） 顯示乳腺部、腹部、腰臀部散在 T2 高信號。腰部行局部軟組織活檢術，切開皮膚后溢出大量灰綠色膠凍樣物質，溢出物及該處組織細菌培養（-）。

組織病理

皮損組織病理示：脂肪細胞液化變性，伴藍紫色均質化結晶樣物質形成，脂肪壞死，異物肉芽腫形成；該藍紫色均質化結晶樣物質考慮填充劑成分可能性大（圖2）。

診斷及治療

診斷：①軟組織感染；②脂肪液化。
治療：對紅腫性包塊區多次行直視下軀干部軟組織感染切開清創引流術，引流液細菌培養出大腸桿菌生長；經清創及抗感染治療后好轉出院。隨訪至今約8個月，腫脹性包塊及表面暗紫紅斑消失，無復發。

奧美定化學名稱為聚丙烯酰胺水凝膠（polyacrylamide hydrogel,PAHG）。1997-2006年曾被大量應用于整形手術中。聚丙烯酰胺水凝膠本身無毒，但其單體為有毒害作用的丙烯酰胺，該單體具有良好的溶脹性，可在某些條件下降解，其降解產物具有毒性，其與人體水分結合，沿淋巴、間隙游走、滲透，引起局部組織毒性作用，同時可誘導組織產生持續炎癥并有致癌性。