(1)復方新諾明片(trimethoprim/sulfamethoxazole,SMZ Co):對于病變局限于上呼吸道以及已用潑尼松和環磷酰胺控制病情者,可選用復方新諾明片進行抗感染治療( 2 ~ 6片/日),認為有良好療效,能預防復發,延長生存時間。在使用免疫抑制劑和激素治療時,應注意預防卡氏肺囊蟲感染所致的肺炎,約6%的GPA患者在免疫抑制治療的過程出現卡氏肺囊蟲肺炎,并可成為GPA的死亡原因。
(2)生物制劑:利妥昔單抗即抗CD-20單克隆抗體可以清除B細胞,以往臨床上主要用于治療淋巴瘤,目前已經有兩項隨機對照臨床試驗證實該藥能夠誘導ANCA相關血管炎(包括GPA、變應性肉芽腫性血管炎和顯微鏡下多血管炎)緩解。另外,已經有臨床試驗證實依那西普(Etanercept)對GPA無效。
(3)血漿置換:對活動期或危重病例,可用血漿置換治療作為臨時治療。但需與激素及其他免疫抑制劑合用。
(4)急性期患者如出現腎衰則需要透析,55% -90%的患者能恢復足夠的功能。