肝區痛是臨床相當常見的主訴癥狀，但由此可見，肝區痛決非肝病的“ZL”。在臨床遇到以肝區痛為主訴的患者時，還應考慮到如下疾病：
一、膽道疾病，包括膽石癥、膽囊炎等。由于解剖位置緊貼于肝，自然常有“肝區痛”。但疼痛部位多固定，局限，呈鈍痛或絞痛發作，B超多能明確診斷。
二、結腸肝曲綜合癥。亦稱肝區綜合癥。是因結腸肝曲充氣引起的“肝區痛”。這類綜合癥多有“痢疾”、“腹瀉”或情緒波動的病史，除疼痛感覺外，常伴飽脹不適，噯氣感，發作時X線檢查顯示結腸肝曲有明顯積氣可診斷。
三、右側膈胸膜病變。一般為結核或非結核的炎癥粘連。病史中可以表達，胸片可示病變跡象，肝功檢查及肝臟B超檢查無異常。此種粘連所致“肝區痛”，多為隱痛或鈍痛，無需特殊治療，主要在于除去思想負擔和對癥處理。
四、右下胸肋緣疾病。多見于肋軟骨炎。這類疾患局部有明顯壓痛點，典型的有肋軟骨隆起。咳嗽、深呼吸時疼痛加劇，如果在體檢時不被疏忽，是不應遺漏的。當然，肝功能及肝臟B超均正常，治療為抗風濕與止痛等。
五、右上腹直肌段勞損。為一多見情況，常見于駕駛員和伏案工作者等致使腹直肌右上段處于收縮疲勞狀態。其體征以表面壓痛，且彎腰時更為明顯，與內臟痛完全不同。治療為局部拔火罐或普魯卡因局封，療效滿意。
肝部疼痛的鑒別診斷：
疼痛部位是上腹：病變在左葉、方葉。
疼痛在右季肋：病變部位在右葉部。
疼痛在右背腰部：病變在右葉后部。
疼痛常在右季肋：肝臟廣泛性病變，如急慢性肝炎。
伴有膽囊疾病：膽囊位于肝臟的下部，伴有膽囊疾病時常誤認為肝區疼痛或肝區不適。
肋間神經痛：有人常可感覺肝區或肋間的刺痛或跳痛，這不是肝區痛，是肋間神經痛。
肝病后的肝區不適心理障礙綜合征：有些人在未查出自己感染乙肝時，不覺有不適感。在查出乙肝感染后，總覺得肝區不適。這是心理因素。有時工作緊張或有其他事情發生時，就忘記了，無感覺了。