1、膽總管結石：有膽道蛔蟲病及反復發作史陣發性上腹或右上腹絞痛，發熱、寒戰黃疽呈波動性，膽囊不一定能觸及，肝腫大不明顯間歇性白陶土色便。白細胞總數及中性粒細胞升高，尿膽素不定血清氨基轉移酶增高及下降迅速，血清堿性磷酸酶升高，十二指腸引流液有膽紅素鈣結晶或大量膿細胞X線檢查可見膽管擴張及結石陰影。B超檢查顯示強回聲后有聲影，結石可隨體位變化而移動CT檢查示總膽管橫斷面呈境界清楚圓形或卵圓形低密度影，自上而下逐漸變小，總膽管輕度擴張。
2、膽管癌：臨床表現以阻塞性黃值為最突出黃疽可持續上升亦可暫時減輕，伴有上腹疼痛，胃腸道癥狀體重減輕，身體瘦弱，乏力呈惡病質，肝腫大，有時可觸及腫大的膽囊可有腹水，具體表現視癌腫的部位與病程的早晚而不同。血尿、糞分別檢查膽紅素、尿（糞）膽原尿（糞）膽素及血清堿性磷酸酶都增高。十二腸指引流液中膽汁含血或膽汁量極少，引流的膽汁液中找到癌細胞可明確診斷B超檢查示膽囊腫大，明顯積液，但無結石陰影胰膽管造影，膽管某段可顯示狹窄、充盈缺損經皮肝膽道造影可顯示肝內膽管擴張，肝外膽管某一部分充盈缺損，管腔狹窄變毛糙等。
3、胰頭癌：上腹部或臍周疼痛向左腰背放射，黃疸進行性加重，皮膚癌癢少見肝、膽腫大，常有胰腺炎十二指腸引流液可見癌細胞或紅細胞。十二指腸鋇劑造影顯示十二指腸環擴大。B超檢查示膽囊腫大總膽管擴張，胰頭實質性包塊。內鏡逆行胰膽管造影術顯示膽管中斷狹窄、移位、腺泡充盈缺損。
4、壺腹癌：可有慢性膽囊炎膽石癥史，50歲以上男性多見。上腹深部持續疼痛或隱痛向背部放射，黃疽進行性加重，可有波動性常見皮膚癌癢，肝腫大、質硬無觸痛中上腹可觸及包塊，且可伴有消化道出血、膽管炎胰腺炎，轉移較晚，糞便呈進行性白陶土色白細胞數正常，便隱血試驗陽性、尿膽素陽性氨基轉移酶正常，堿性磷酸酶升高。十二指腸引流可見癌細胞及出血十二指腸造影降段有倒“3”字形。B超檢查示梗阻以上膽管擴張，不均勻低回聲內鏡逆行胰膽管造影術顯示乳頭區腫瘤陰影。CT檢查顯示總膽管和胰管擴張，擴張的膽管保持圓形。