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  • 發布時間:2022-08-17 15:34 原文鏈接: 肝炎后肝硬化的主要并發癥的介紹

      1、消化道出血:食管胃底曲張靜脈破裂引起的上消化道出血是肝硬化最兇險的并發癥之一,其他病因還包括有門靜脈高壓性胃病、急性胃黏膜糜爛、消化性潰瘍及異位靜脈曲張等。

      2、感染:肝硬化常見的嚴重感染為自發性腹膜炎及敗血癥。感染可能與下列因素有關:①腸道菌群紊亂腸道菌叢紊亂、細菌過度生長及細菌移位;②門體靜脈分流使病原微生物可直接繞過肝臟進入體循環;③Kupffer細胞功能及巨噬細胞功能減退。

      3、電解質平衡紊亂:以低鈉、低鉀、低氯血癥為常見,當血鈉低于120mmol/L(多為稀釋性低鈉血癥)時,可出現神經精神癥狀,預后極差。低鉀,低氯血癥常可引起代謝性堿中毒,是導致肝性腦病的常見誘因。此外,低鈣、低鎂血癥亦較為常見。

      4、肝性腦病

      5、肝腎綜合征

      6、肝細胞性肝癌:肝硬化患者若出現下列報警征象時,應高度懷疑肝細胞性肝癌的可能:①不明原因的發熱(排除感染因索)者;②乏力、消瘦及體重進行性下降者;③肝區及右上腹疼痛進行性加重,經一般治療難以緩解者;④肝臟短期內進行性腫大者。

      7、肝肺綜合征:肝硬化患者因肺部血流動力學的改變的出現肺功能異常稱為肝肺綜合征。約50%的肝硬化失代償性患者可見出現動脈氧分壓降低及肺通氣/灌流比失衡,表現為不同程度的低氧血癥。臨床卜有杵狀指體征,但明顯的發紺或呼吸困難較為少見。肝硬化患者門一體靜脈分流術后,約有1%的患者出現肺動脈高壓,引起呼吸困難、暈厥、咯血、心前區痛及右心增生性肥大等臨床表現。

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