檢查項目：肝功能檢查、B超、病理檢查
檢查主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟影像學檢查。甲胎蛋白是目前常用的，也最簡單實用。我國60%以上肝癌病例的血清 AFP>400 μg/L，95%的肝癌患者具有乙肝病毒(HBV)感染的背景，10%有丙肝病毒(HCV)感染背景，還有部分患者HBV和HCV 重疊感染，因此如果在病毒性肝病基礎上合并AFP> 400 μg/L應該高度懷疑肝癌可能，盡早完善影像學相關檢查，做到早發現、早診斷、早治療。
（一）影像學檢查：
現代醫學影像學手段也為肝癌的診斷提供了很大的幫助，為肝癌的定位、定性、定量、定期和制定治療方案提供了可靠的依據。
1、最常用的是肝臟超聲檢查，超聲檢查為非侵入性檢查，對人體組織無任何不良影響，其操作簡單、直觀準確、費用低廉、方便無創、廣泛普及，可用于肝癌的普查和治療后隨訪。
2、 CT已經成為肝癌診斷的重要常規手段。腹部CT增強掃描可清楚地顯示肝癌的大小、數目、形態、部位、邊界、腫瘤血供豐富程度，以及與肝內管道的關系，對于進一步明確診斷，與其他良性肝臟占位相鑒別，同時明確肝癌的分期分級，對于指導治療及判斷預后有重要意義。通過影像分析軟件還可以對肝臟內各管道進行重建，可以精確到各肝段血管的走行，腫瘤與血管的關系，模擬手術切除平面，測算預切除腫瘤的體積和剩余肝體積，極大的提高手術安全性。
3、肝臟特異性MRI能夠提高小肝癌檢出率，同時對肝癌與肝臟局灶性增生結節、肝腺瘤等的鑒別有較大幫助，可以作為CT檢查的重要補充。
4、PET(正電子發射計算機斷層掃描)-CT全身掃描可以了解整體狀況和評估腫瘤轉移情況，更能全面判斷腫瘤分期及預后，但是價格較為昂貴，一般不作為首選檢查。
5、選擇性肝動脈造影是侵入性檢查，因肝癌富含血供，以肝動脈供血為主，因此選擇肝動脈造影可以明確顯示肝臟的小病灶及腫瘤血供情況，在明確診斷后還可以通過注射碘油來堵塞腫瘤供養血管達到治療目的，適用于其他檢查后仍未能確診的患者。有乙肝、丙肝的病人應定期復查，如有可能應每年查體，肝臟B超是最基礎的檢查。
（二）實驗室檢查：
1.化驗檢查血清甲胎蛋白(AFP)是肝癌特異性較強的標志物，已廣泛應用于診斷、普查、及預后監測。約70%肝癌患者表現為AFP陽性(>200ng/ml)，多數患者在400ng/ml以上。血清鐵蛋白(SF)原發性肝癌時，陽性率高達80%以上，尤其對AFP陰性者，有
84.72%SF增高，故目前主張作AFP一SF檢測，提高對肝癌的診斷率。其它酶學檢查如堿性磷酸酶(AKP)、乳酸脫氫酶(LDH)、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)也可增高。
2.腹腔鏡檢查對獲取病理確診有一定幫助，但因此法為損傷性檢查，且肝癌檢查手段較多，目前較少應用。
（三）血液檢查：
(1)血清學檢查：AFP是當前診斷肝細胞肝癌最特異的標志物。AFP的檢測方法有多種，其中定性法有雙向瓊脂擴散法和對流免疫電泳法。前者低限值為1— 10μg/ml，后者為200—500ng/ml。定量法有放射免疫測定法、放射火箭自顯影術以及酶聯免疫吸附法等;半定量法中的反向間接血凝法，由于方法簡便、迅速，故常用于肝癌的普查初篩，其低限值為50ng/ml，陽性率約90%。一般認為，對流免疫電泳法血清AFP陽性或定雖≥500ng/ml者可考慮原發性肝癌的診斷，但不同患者AFP濃度相差懸殊，故應作動態觀察。研究發現，不伴轉氨酶升高的AFP濃度上升者常是早期肝癌的重要特征;當轉氨酶正常并能排除妊娠和生殖腺胚胎瘤，且符合以下標準者可考慮肝癌之診斷：對流法AFP陽性持續1個月;或>200ng/ml持續8周。近年來發現血清AFP 陰性的原發性肝癌有增多趨勢，故臨床學家們盡力研究尋找新的更為敏感、更具特異性的肝癌標志物。據國內外報道對肝癌診斷具有較高價值的有：γ-GT同工酶、甲胎蛋白異質體(Fuc AFP)、異常凝血酶原、血清巖藻糖苷酶(AFu)、同工鐵蛋白(AIF)、醛縮酶同工酶A(ALD-.A)、α1抗胰蛋白酶分子異質體和丙酮酸激酶同工酶(M2PyK)等。上述肝癌標志物對原發性肝癌尤其是AFP陰性病例的診斷有輔助意義，但仍不能取代AFP在肝癌診斷中的地位。如果血清AFP檢測聯合1—2項肝癌標志物檢測則可明顯提高原發性肝癌的陽性檢出率。