肝硬化性腎損害的臨床表現可分兩期，即肝功能代償期及肝功能失代償期有的可長期停留在代償期不一定進入失代償期。
早期表現
肝功能代償期是肝硬化的早期，癥狀較輕常見食欲不振乏力惡心嘔吐、腹脹上腹部不適或隱痛大便正常或稀便等癥狀。面色萎黃在面、頸上胸背部、兩肩及上肢可見蜘蛛痣或毛細血管擴張。有肝掌肝臟輕度腫大、表面光滑、質地偏硬、可有輕度壓痛，脾臟輕度至中度腫大肝功能檢查在正常范圍或輕度異常
中期表現
肝功能失代償期出現肝功能減退的臨床表現如消瘦乏力、不規則低熱，面色黝黑灰暗、色素沉著及貧血有各種消化道癥狀如惡心嘔吐、稀便腹脹等癥狀及鼻、齒齦胃腸道等出血及紫癜。輕度至中度黃疸，男性病人有性欲減退、睪丸萎縮、毛發脫落乳房發育；女性患者有閉經不孕同時有門脈高壓的表現脾大，伴有白細胞紅細胞及血小板計數減少，食管下段和胃底靜脈曲張常因破裂出現嘔血、黑便及休克，腹壁和臍周靜脈曲張痔核形成破裂時引起便血。腹水是肝硬化最突出的表現肝臟大小不一一般是先大后小質地較硬，呈結節狀，有時有壓痛。約半數以上病人血清膽紅素含量輕度增高，總膽固醇特別是膽固醇常低于正常清蛋白降低球蛋白增高清蛋白/球蛋白比例降低或倒置蛋白質電泳中γ-球蛋白顯著升高，硫酸鋅濁度試驗多呈陽性BSP滯留常超過10%SGPT顯著升高，凝血酶原時間延長血免疫球蛋白IgGIgAIgM均增加，以IgG為最顯著HBsAg可呈陽性反應，部分患者血清自身抗體反應陽性。
晚期表現
肝硬化繼發腎損害時患者可發生肝硬化性腎小球腎炎和腎小管酸中毒，早期患者往往無明顯臨床癥狀僅有少量蛋白尿肝硬化繼發IgA腎病患者腎功能惡化轉為緩慢，呈良性過程部分病人有系膜細胞、內皮細胞和(或)上皮細胞增殖，伴有系膜區及內皮下免疫復合物沉積這些病人常有蛋白尿及血尿，也可出現水腫高血壓及腎功能減退。