病例女，60歲，6d前無明顯誘因出現右部上腹痛，呈持續性隱痛，夜間痛，無放散，深呼吸時、咳嗽時痛，與進食無關，不伴惡心嘔吐，無反酸及燒心感，無腹脹，無發熱。
輔助檢查：超聲檢查，肝左外葉顯示不清，該部可見6.4 cm×6.2 cm囊性腫物，形態不規整，邊界模糊，內呈液性伴較多分隔，CDFI未檢出明顯血流信號。超聲診斷：肝左外葉區囊性腫物。
行左半肝及腫物切除：術中所見，腫物呈囊性多房，直徑約6 cm，囊壁光滑，與周圍組織界清。鏡下所見：肝組織內見多房囊腫，襯柱狀上皮。病理診斷：左半肝囊腺瘤。
圖1，2 二維聲像圖。肝左外葉見一囊性腫物，形態不規整，邊界模糊，內呈液性伴較多分隔。
討論
肝囊腺瘤是發生率較低的肝良性腫瘤，多起源于肝內膽管上皮，又稱膽管囊腺瘤。肝膽管囊腺瘤絕大部分好發于肝內，其中以肝右葉多見，部分見于肝外膽道，極少發生于膽囊。關于肝內膽管性囊腺瘤的發病率，約占肝內膽管源性囊腫的4.6%，約占肝內良性腫瘤的0.8%。此病多見于成年女性，呈單房或多房囊性，內含黏液或透明液體。該病存在惡性病變的可能性，聲像圖表現為囊腔內出現分隔，附壁可見乳頭狀實性回聲向囊腔內突起。
在臨床工作中鑒別膽管囊腺瘤與囊腺癌存在一定困難，有學者提出，當腫物實性成分較多且囊實比例小于1，分隔或壁上見實性結節且直徑大于1.0 cm，則要警惕膽管囊腺癌的可能性。此外通過超聲造影可以觀察囊腔內實性部分血供和有無壁上結節，也可以幫助鑒別肝膽管囊腺瘤和囊腺癌。