臨床表現
腸出血性大腸桿菌感染潛伏期1-14天，常見為4-8天。輕者可不出現任何癥狀和體征，或僅出現輕度腹瀉。部分病人有發熱或上感癥狀，發熱為自限性，一般1-3天消退。多數患者5-10天內痊愈。重者則可引起出血性腸炎，少數人，尤其是兒童和老人可在病程1-2周出現溶血性尿毒綜合癥或血栓性血小板減少性紫癜等并發癥。
1. 出血性腸炎在腸出血性大腸桿菌感染中較為常見。典型表現為右下腹劇烈疼痛、腹瀉，早期可為水樣便，接著表現類似下消化道出血的鮮血便或鮮血樣便，量中等。常伴低熱或不發熱。病程7～10d，有時可延長達12d。部份患者感染后1周發生溶血性尿毒癥征群。乙狀結腸鏡檢查見腸粘膜充血、水腫、腸壁張力低下。鋇灌腸X線檢查可見升結腸、橫結腸粘膜下水腫。其實，早在七十年代，美國、日本、歐洲等地均報道過局部缺血性腸炎的散發病例，但直到1982年才明確了O157H7大腸桿菌感染與出血性腸炎的關系。
2. 腎溶血性尿毒綜合癥 (hemolytic-uremic syndrome HUS)溶血性尿毒綜合癥是由一系列不同病因、不同病理機制作用引起的多因素疾病。除腸出血性大腸桿菌外，許多細菌和病毒都可引起腎溶血性尿毒綜合癥，如痢疾桿菌、傷寒桿菌、肺炎鏈球菌、立克次體樣微生物、EB病毒、柯薩奇病毒等。腎溶血性尿毒綜合癥的主要表現為急性腎衰、血小板減少癥和微血管異常溶血性貧血。主要臨床癥狀和體征為血尿、少尿、無尿、皮下粘膜出血等。在O157H7大腸桿菌感染的人群中，兒童和老人最易患腎溶血性尿毒綜合癥，其造成的病死率可高達10-30%。
3.血栓性血小板減少性紫癜在臨床特點上與腎溶血性尿毒綜合癥很象，但神經系統癥狀及發熱更明顯。病情發展迅速，90天內有70%的病人死亡。多數血栓性血小板減少性紫癜患者具有5種癥狀，即發熱、血小板減少癥、微血管異常溶血性貧血、腎功能異常（血尿、蛋白尿、急性腎衰）和神經系統癥狀（頭痛、輕癱、昏迷、間歇性譫妄）。
實驗室檢查
1. 生化反應可采用山梨醇發酵試驗、葡萄糖醛酸酶試驗、棉子糖發酵試驗、衛矛醇發酵試驗、鳥氨酸和賴氨酸試驗進行初篩，然后用O157H7抗血清玻片凝集試驗進行鑒定。
2.血清學反應主要是檢查腸出血性大腸桿菌菌體抗原O157和鞭毛抗原H7。包括試管凝集、玻片凝集和針對O157抗原而發展起來的一些其他方法。
但用生化反應和血清學反應均不能診斷非O157血清型的腸出血性大腸桿菌。
3. DNA探針技術已根據腸出血性大腸桿菌的質粒和其致病性有關的假設，發展了特異性的DNA探針。該探針已被國際公認，并在世界上多數實驗室試用，其特異性和敏感性均可達99%以上，成為鑒定腸出血性大腸桿菌菌株的關鍵指標。但由于該方法對技術要求較高，主要用于臨床研究或流行病學調查。
4. PCR技術用于對腸出血性大腸桿菌的DNA序列進行分析。該方法特異、敏感、快速，可在3-4個小時內出結果。
5. 毒素檢測由于腸出血性大腸桿菌可產生志賀樣毒素，其中23%糞便中存在可中和的志賀氏樣毒素（SLT-I或Ⅱ）。因而又發展了檢測患者糞便中的志賀樣毒素和血液中志賀樣毒素抗體的方法。但這種方法需要細胞培養技術和條件，費時、費力、特異性不高，因而一般不采用該方法。