癥狀
腸瘺的臨床表現比較復雜，其病情輕重受多種因素的影響，包括腸瘺的類型、原因、患者身體狀況以及腸瘺發生的不同階段等，腸間內瘺可無明顯癥狀和生理紊亂，腸外瘺早期一般表現為局限性或彌漫性腹膜炎癥狀，患者可出現發熱、腹脹、腹痛、局部腹壁壓痛反跳痛等，手術后患者，有時與原有疾病的癥狀，體征難以區別，臨床醫師對病人訴腹脹，沒有排氣排便缺乏足夠的重視而將此歸結為術后腸蠕動差、腸粘連等，往往失去了對腸瘺的早期診斷。
在瘺管形成，腸液溢出體外以后，則主要表現為：瘺口形成與腸內容物漏出，感染，營養不良，水電解質和酸堿平衡紊亂以及多器官功能障礙等。
1、瘺口形成與腸內容物漏出：腸外瘺的特征性表現是在腹壁可出現一個或多個瘺口，有腸液、膽汁、氣體、糞便或食物流出，唇狀瘺可在創面觀察到外翻的腸黏膜，甚至破裂的腸管，瘺口周圍的皮膚紅腫、糜爛，由于消化液的作用，可出現大片皮膚或腹壁缺損，十二指腸瘺和高位空腸瘺，流出量可很大，達4000～5000ml/d，含有大量膽汁和胰液，經口進食的食物很快以原形從瘺口排出；低位小腸瘺，流出量仍較多，腸液較稠，主要為部分消化的食糜；結腸瘺一般流出量少，呈半成形的糞便，瘺口周圍皮膚腐蝕較輕，腸間內瘺可表現為不同程度的腹瀉，應用止瀉劑無效，腸道與輸尿管，膀胱或者子宮發生的瘺，則可出現腸內容物隨尿液或者從陰道排出，或者尿液隨大便排出。
2、感染：感染是腸瘺發生和發展的重要因素，也是主要臨床表現之一，腹腔感染，特別是腹腔膿腫可引起腸瘺，腸瘺發生初期腸液漏出會引起不同程度的腹腔感染，腹腔膿腫，如病情進一步發展還可出現彌漫性腹膜炎，膿毒血癥等臨床表現。
3、營養不良：由于腸內容物特別是消化液的漏出，造成消化吸收障礙，加上感染，進食減少以及原發病的影響，腸瘺病人大多出現不同程度營養不良，可有低蛋白血癥，水腫，消瘦等相應的臨床表現。
4、水電解質和酸堿平衡紊亂：依腸瘺的位置類型，流量不同，有程度不等的內穩態失衡，可以表現多樣，常見的是低鉀，低鈉，代謝性酸中毒等。
5、多器官功能障礙：腸瘺后期，病情得不到控制，可出現多器官功能障礙，較易出現胃腸道出血，肝臟損害等，此外，腸瘺病人還可能存在一些與瘺發生相關的疾病，如消化道腫瘤，腸粘連，炎性腸病，重癥胰腺炎以及多發性創傷等，出現相應的臨床表現。
十二指腸瘺發生后，患者常表現為突然出現的持續性腹痛，以右上腹最明顯，局部腹壁肌肉緊張，壓痛，反跳痛，可伴有高熱，脈速，白細胞升高，一般發生于十二指腸潰瘍穿孔，胃切除術后十二指腸殘端吻合口瘺，盲襻梗阻，十二指腸憩室以及內鏡檢查損傷等，癥狀的嚴重程度與漏出液的多少有關，瘺孔較小，漏出物僅是少量的黏液和十二指腸液，癥狀較輕，愈合較快；若瘺口較大則有大量的水樣膽汁漏出，傷口附近的皮膚很快發生糜爛，大量消化液的流失，很快發生水，電解質紊亂，甚至導致死亡。
空腸回腸內瘺常有腹瀉，外瘺則有明顯的腸液外溢，瘺口皮膚紅腫，糜爛，疼痛，并常有腹腔感染，長期外瘺，腸液丟失量大則出現不同程度的營養不良，當腸腔與其他臟器，如泌尿系等相通時，常出現相應器官的感染癥狀，腸瘺的遠端常有部分或是完全性梗阻，持久的感染，營養攝入困難可造成營養不良，體重迅速下降。[2]
檢查
瘺管造影：通過口服染料或者通過插入瘺口的導管或直接用注射器注入瘺管內，行瘺管造影，口服經過稀釋的骨炭粉或亞甲藍后，定時觀察瘺口，記錄骨炭粉或亞甲藍排出的量和時間，如有染料經創口排出則瘺診斷明確；根據排出時間，可粗略估計瘺的部位；根據排出量的多少，可初步估計瘺口大小，瘺管造影有助于明確瘺的部位，大小，瘺管的長短，走行以及膿腔范圍，還可了解與腸瘺相關的部分腸襻的情況。
1、腹部平片：通過腹部立，臥平片檢查了解有無腸梗阻，是否存在腹腔占位性病變。
2、B超：可以檢查腹腔內有無膿腫及其分布情況，了解有無胸腹水，有無腹腔實質器官的占位病變等，必要時可行B超引導下經皮穿刺引流。
3、消化道造影：包括口服造影劑行全消化道造影和經腹壁瘺口行消化道造影，是診斷腸瘺的有效手段，常可明確是否存在腸瘺，腸瘺的部位與數量，瘺口的大小，瘺口與皮膚的距離，瘺口是否伴有膿腔以及瘺口的引流情況，同時還可明確瘺口遠，近端腸管是否通暢，如果是唇狀瘺，在明確瘺口近端腸管的情況后，還可經瘺口向遠端腸管注入造影劑進行檢查。
對腸瘺患者進行消化道造影檢查，應注意造影劑的選擇，一般不宜使用鋇劑，因為鋇劑不能吸收亦難以溶解，而且會造成鋇劑存留在腹腔和瘺管內，形成異物，影響腸瘺的自愈；鋇劑漏入腹腔或胸腔后引起的炎性反應也較劇烈，一般對早期腸外瘺病人多使用60%泛影葡胺，將60%的泛影葡胺60～100ml直接口服或經胃管注入，多能清楚顯示腸瘺情況，腸腔內和漏入腹腔的泛影葡胺均可很快吸收，不需要將60%的泛影葡胺進一步稀釋，否則造影的對比度較差，難以明確腸瘺及其伴隨的情況，造影時應動態觀察胃腸蠕動和造影劑分布的情況，注意造影劑漏出的部位，漏出的量與速度，有無分支叉道和膿腔等。
4、CT：CT是臨床診斷腸瘺及其并發腹腔和盆腔膿腫的理想方法，特別是通過口服胃腸造影劑，進行CT掃描，不僅可以明確腸道通暢情況和瘺管情況，還可協助進行術前評價，幫助確定手術時機，炎癥粘連明顯的腸管CT檢查表現為腸管粘連成團，腸壁增厚和腸腔積液，此時手術，若進行廣泛的粘連分離，不但不能完全分離粘連，還會造成腸管更多的繼發損傷，產生更多的瘺，使手術徹底失敗。
5、其他檢查：對小腸膽囊瘺，小腸膀胱瘺等應進行膽管，泌尿道造影等檢查。[2]