臨床表現
1．疼痛 疼痛是最早出現的癥狀、表現為髖關節疼痛或膝關節疼痛，疼痛可為持續性或間歇性。如果是雙側病變，可呈交替性疼痛。疼痛早期一般不嚴重，但逐漸加劇。也可在受輕微外傷后驟然疼痛。經保守治療后可以暫時緩解，但過一段時間會再發作。
2．活動受限 早期患者髖關節活動正常或輕度受限，表現為向某—方向活動障礙，特別是內旋及外展。隨著病情的發展．髓關節活動明顯受限，嚴重者髖關節僵直，功能完全喪失。
3．跛行 一般與疼痛同時出現，早期為痛性跛行，呈間歇性，休息后可緩解。晚期由于股骨頭塌陷、骨性關節炎、髖關節半脫位，可有持續性跛行。單側髖關節不穩定呈單側搖擺跛行，雙側病變晚期則呈“鴨步”，若因單側髖關節屈曲位攣縮，可出現單側屈膝、屈髖、垂足的步態。
4． 體征 大轉子叩痛，局部深壓痛，內收肌止點壓痛。部分患者足跟部叩擊痛呈陽性。患側由于股骨頭塌陷、髖關節半脫位而導致腿短，Shenton線不連續，Tredlenburg征可呈陽性。活動障礙久者患側臀部、大腿、小腿的肌肉會出現萎縮。
影像檢查
1． X線 通常拍攝標準前后位和蛙式位片。X 線片對股骨頭壞死的早期（Ficat 0, I 期）診斷困難， Ficat II 期以上的病變可顯示硬化帶、透X線的囊性變，斑點狀硬化，軟骨下骨折及股骨頭塌陷等。股骨頭壞死X 線片主要改變包括： ①股骨頭內有分界的硬化帶； ②關節軟骨下骨有弧形X線透亮帶，即“新月征”；③股骨頭塌陷，不伴關節間隙變窄。X 線檢查對確定股骨頭壞死的臨床分期和制訂最佳治療方案，有一定的意義。
2． CT 對于確定股骨頭塌陷、軟骨下骨骨折等骨結構改變方面要優于其他檢查方法，有利于早期診斷。
3． MRI
是早期診斷股骨頭壞死最具靈敏度和特異性的檢查方法，在X線和CT出現陽性征象前即可發現早期壞死的影像學表現。早期股骨頭壞死在MRI T1加權像上表現為壞死骨和有活性骨之間一條低信號條帶，在T2 加權像表現為高信號雙線征。MRI檢查還可以確定壞死區的部位和范圍。
4． 放射性核掃描 骨掃描以前多用于影像學檢查陰性但有高度懷疑股骨頭壞死的高危人群的檢查。通常股骨頭壞死骨掃描呈冷區。骨掃描對于診斷股骨頭壞死價值不大，缺乏靈敏度和特異性。