一、股骨干骨折臨床路徑標準住院流程
（一）適用對象。
第一診斷為 股骨干骨折（ICD10：S72.30）
行股骨干骨折內固定術（ICD9CM-3：79.35）
（二）診斷依據。
根據《臨床醫療護理常規外科診療常規》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）
1. 病史：外傷史；
2. 體格檢查：患肢腫脹、疼痛、活動受限、畸形，反常活動；
3. 輔助檢查：X線檢查發現股骨干骨折。
（三）治療方案的選擇及依據。
根據《臨床醫療護理常規外科診療常規》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）
1. 年齡在16歲以上；
2. 傷前生活質量及活動水平；
3. 全身狀況允許手術；
4. 首選髓內針固定，也可根據具體情況選擇其他固定方式。
（四）標準住院日為≤16 天。
（五）進入路徑標準。
1. 第一診斷必須符合ICD10：S72.30股骨干骨折疾病編碼；
2. 外傷引起的單純性、新鮮股骨干骨折；
3. 除外病理性骨折；
4.除外合并其他部位的骨折和損傷；
5.除外對股骨干骨折手術治療有較大影響的疾病 （如心腦血管疾病） ；
6.需要進行手術治療。
（六）術前準備（術前評估）0-7 天，所必須的檢查項目。
1.血常規、血型、尿常規+鏡檢、電解質檢查、肝腎功能、凝血功能檢查、感染性疾病篩查；
2.胸部X光片、心電圖；
3.骨科X線檢查，必要時行CT檢查；
4.其他根據病情需要而定：如血氣分析、肺功能檢查、超聲心動圖、動態心電圖、雙下肢血管彩色超聲；
5.根據具體情況，使用預防下肢深靜脈血栓形成的藥物（術前24-48小時停止用藥）。
（七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
1.按《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）選擇用藥；
2.預防性用藥時間為術前30分鐘；
3.手術超時3小時加用一次；
4.術中出血量大于1500ml時加用一次；
5.術后3天內停止使用預防性抗菌藥物，可根據患者切口、體溫等情況適當延長使用時間。
（八）手術日為入院第 0-7 天。
1. 麻醉方式：椎管內麻醉或全麻；
2. 手術方式：股骨干骨折內固定術；
3.手術內固定物：帶鎖髓內針或鋼板螺釘（開放骨折可考慮選擇外固定架）；
4. 術中用藥：麻醉用藥、抗菌藥；
5. 輸血：根據出血情況。
（九）術后住院恢復6—9 天。
1.必須復查的項目：血常規、凝血功能、X光檢查；
2.必要時復查的項目：電解質、肝腎功能、CT；
3.術后用藥：
（1）抗菌藥物：按《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）執行；
（2）預防下肢靜脈血栓形成藥物；
（3）其他對癥藥物：消腫、止痛等。
4..保護下功能鍛煉。
（十）出院標準（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉歸）。
1.體溫正常、常規化驗無明顯異常；
2.X光片證實復位固定符合標準；
3.切口無異常；
4.無與本病相關的其他并發癥。
（十一）有無變異及原因分析。
1.并發癥：本病常伴有其他部位損傷，應嚴格掌握入選標準。但仍有一些患者因骨折本身帶來的一些合并癥而延期治療，如大量出血需術前輸血、血栓形成、血腫引起體溫增高等；
2.合并癥：老年人本身有許多合并癥，如骨質疏松、糖尿病、心腦血管疾病等，骨折后這些疾病可能加重，需同時治療，而需延期治療；
3.內固定物選擇：根據骨折類型選擇適當的內固定物。
二、股骨干骨折臨床路徑表單
適用對象：第一診斷為 股骨干骨折（ICD10：S72.30 ）
行股骨干骨折內固定術（ICD9CM-3：79.35）
患者姓名： 性別： 年齡： 住院號： 門診號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標準住院日 ≤16天