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  • 發布時間:2022-06-13 13:59 原文鏈接: 肢端肥大癥的影像學檢查介紹

      1、X線蝶鞍像

      蝶鞍擴大(正常前后徑7~16mm、深徑7~14mm、寬徑9~19mm)、鞍底骨質吸收或破壞、鞍背骨質侵噬、鞍底傾斜呈雙邊征(側位)。

      2、薄層(1.5mm)斷面CT

      蝶鞍區冠狀、矢狀位重建及軸位掃描對<5mm的微腺瘤發現率僅為30%。腫瘤多為低密度影,均一強化或周邊強化(腫瘤中心壞死或囊性變致周邊強化瘤壁厚薄不一);可突入鞍上池伴垂體柄偏移,可突破鞍底骨質形成蝶竇內腫塊。間接征象有蝶鞍增大、鞍底傾斜、周邊骨質吸收變薄和破壞。

      3、MRI(磁共振成像)

      優點為GD-DTPA較CT增強的碘化劑安全,過敏反應少;缺點為不能顯示周圍顱骨的改變。診斷的關鍵為薄層冠狀T1加權像掃描,但對<5mm的微腺瘤發現率僅為50%~60%,動態增強掃描可提高檢出率;T1WI為低信號,T2WI為高信號,質子密度加權像為等信號;較大者T1WI為低或等信號,T2WI為等或較高信號;注入GD-DTPA后明顯增強;可見垂體柄偏移、鞍底傾斜,腫瘤突入鞍上池、室間孔、第三腦室,侵入額葉、顳葉、蝶竇、篩竇、海綿竇、腳間池、橋前池。

      4、生長激素水平檢測

      GH基礎水平與腫瘤大小、浸潤程度和手術效果呈正相關。放免法禁食12小時后休息狀態下GH正常水平為(2~4)μg/L,早晨血GH基礎值應的正常參考值上限為5μg/L;約90%的GH腺瘤血GH>10μg/L。單克隆抗體法肢端肥大癥患者的測定值常高于正常的50倍以上。

      5、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

      單一時間內一次測定值的意義不大,一般采用口服葡萄糖抑制試驗(正常口服100g葡萄糖后2小時GH值應下降,3~4小時后回升)GH細胞腺瘤患者呈不抑制狀態,照射胰島素或THR進行興奮試驗GH也不能升高。正常人口服葡萄糖耐量試驗的放免法應<2μg>0.4μg/L,OGTT期間GH>1~2μg/L、IGF-1<1μg/L。

      6、奧曲肽和二乙烯三胺五醋酸鹽(DTPA)結合111In閃爍成像

      可通過標記生長激素受體而顯示垂體腺瘤。

      7、其他

      血液生化、尿常規、血細胞計數等。

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