【一般資料】
男，48歲。
【主訴】
右肩部外傷后半天
【現病史】
患者自訴半天前上梯子時不慎摔倒，當時摔傷右肩部，即感劇烈疼痛，伴活動障礙。尚無惡心，嘔吐，二便失禁等癥狀。于當地醫院拍片診斷為右肩鎖關節脫位。特來我院求治，門診以“右肩鎖關節脫位”收入院。受傷以來：神志清，精神差，食欲可，二便正常，體力下降。
【既往史】
否認結核、肝炎、糖尿病病史，否認藥物、食物過敏史。
【查體】
T：36.5℃P：88次/分R：21次/分BP：130/90mmHg患者抬入病房，神志清，精神差，發育正常，營養中等，查體合作。全身皮膚、粘膜未見黃染，全身淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱無畸形，咽部不紅，雙側扁桃體未見腫大。頸軟，無抵抗力，雙側頸靜脈無怒張，氣管居中，雙側甲狀腺未觸及腫大。胸部無畸形，雙側呼吸音清。腹平軟，無壓痛，反跳痛，肝脾未及，腸鳴音可。右肩部腫脹，皮下瘀斑，活動障礙。余（—）。
【輔助檢查】
X線拍片示：右肩鎖關節脫位。
【初步診斷】
右肩鎖關節脫位
【鑒別診斷】
此患者有外傷病史，應于外傷引起的軟組織損傷相鑒別。行X線拍片檢查可以予以鑒別。
【診療經過】
患肢入院后完善相關輔檢，后再臂叢麻醉下行右肩鎖關節復位+內固定術，術后給予抗感染，對癥治療。
【臨床診斷】
右肩鎖關節脫位
【病例分析】
肩鎖關節脫位并非少見，可有局部疼痛、腫脹及壓痛，傷肢外展或上舉均較困難，前屈和后伸運動亦受限，局部疼痛加劇，檢查時肩鎖關節處可摸到一個凹陷，可摸到肩鎖關節松動。手法復位后制動較為困難，因而手術率較高。
病例來源：愛愛醫