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  • 發布時間:2023-06-27 18:04 原文鏈接: 肺動脈楔壓與肺毛細血管壓的區別

      多年來,臨床上一直將PAWP等同于PC或肺毛細血管楔壓(PCWP)。PC的產生主要依賴于RV的收縮及肺動脈的彈性回縮。因此,在PA、肺毛細血管及肺靜脈之間形成了壓力階差,其壓力依次降低。只有這樣,才能形成前向血流,促使血液由肺動脈端流向(LA),即PC必須大于左房壓。肺小動脈阻塞后,被阻塞段失去了促進血液流動的動力,與該段相連的肺毛細血管內的壓力也隨之降低,并低于肺動脈未阻塞處的肺毛細血管內壓力,而與左房壓相同。因此,目前臨床上用的氣囊漂浮導管,還不能準確反映出PC。

      關于PCWP,如按PAWP的定義理解,即是氣囊漂浮導管楔嵌在肺毛細血管處而從導管頂端測得的壓力,但這顯然是不可能的。Mark曾于1998年在他的《Atlas of Cardiovascular Monitoring》一書中主張放棄這一術語。

      在肺靜脈無狹窄時,PC與PAWP差異較小。當出現肺靜脈狹窄時,如果狹窄位于肺靜脈靜態血流柱遠端的較大肺靜脈內,由于該段肺靜脈血回流受阻,故壓力增高,也使PAWP增高且大于左房壓,而位于該段內真正的PC升高更明顯。如果狹窄位于肺靜脈靜態血流柱內,由于無血液流動,故不存在跨狹窄段壓力階差,因此楔壓與左房壓相同,但此段內真正的PC則可顯著升高。Mark認為在肺小靜脈血流阻力顯著增高而引起的PA高壓患者,測量PAWP可以正常,此時能準確提示左房壓正常,但卻低估了真正的PC,而可將肺水腫誤診。

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