肺炎支原體及其快速培養

支原體是一類缺乏細胞壁的原核細胞型微生物，它既不同于細菌，也不同于病毒，是介于細菌和病毒之間，能在無活細胞的人工培養基上生長繁殖的最小微生物。它廣泛分布于自然界，與人類、 動植物的疾病有密切的關系。支原體的種類繁多，造成的危害非常廣泛。目前證明對人體有致病作用的支原體有肺炎支原體、 解脲支原體、 人型支原體、 生殖支原體等幾種，但臨床以肺炎支原體最為常見［1］。肺炎支原體主要以飛沫傳播，引起兒童、 青少年呼吸道感染、 咽炎、 氣管炎、 肺炎等。近年肺炎支原體感染病例明顯增多并有局部流行的趨勢，早期診斷極為重要。

　　1  肺炎支原體的實驗室檢測方法

    目前，肺炎支原體的實驗室檢測方法有支原體分離培養、 PCR法檢測質粒核酸、 抗體檢測、 支原體快速培養法、 分子生物學方法等。支原體細胞分離培養可獲得肺炎支原體，可以確診。由于支原體分離培養要求苛刻，一般醫院實驗室難以推廣。此法陽性率低，需時3 周甚至更長時間，對臨床快速診斷意義不大。PCR法檢測質粒核酸快速、 特異 、敏感，但需昂貴設備，不易普及，且方法過于敏感，容易受污染。傳統的冷凝集法檢測肺炎支原體的IgM 抗體，方法簡單、 易行，但其敏感性和特異性均較差，易受病程影響。ELISA 檢測支原體抗體法較為簡便、可靠。由于發病初期，機體中尚未產生抗體不能被檢出，發病時間較長此法才有意義。而快速培養法正以其簡單、 快速、 經濟、 無創傷等優點，被越來越多的臨床實驗室所推廣，也被越來越多的患者所接受。

    2  肺炎支原體快速培養法

    肺炎支原體快速培養法是利用肺炎支原體的代謝產物使培養基液體中的指示劑顏色發生改變來判斷其生長，標本中的其他支原體和細菌則被培養基中的青霉素和醋酸陀抑制［2］。此法操作簡便、 快速、 無痛苦。先從冰箱中取出快速培養基，復溫，按常規方法采集患者咽拭標本，將標本棉簽浸入培養液，沿瓶壁擠壓棉簽，取出棉簽、 丟棄。旋緊瓶蓋，登記標本號，35℃～37℃孵育24～48h，觀察結果。培養基由紅色變為綠色、 黃色，且仍保持清晰透明，說明有肺炎支原體生長，明顯混濁變色者不能視為陽性。培養液顏色不變，應判為無肺炎支原體生長。我院檢驗科是從2007年4月份開始展開此項檢測，共檢測293 例疑似肺炎支原體感染病例，陽性病例161 例，陽性率54.9%，及早為臨床診斷、治療肺炎支原體感染提供了依據。

    3  討論

    近年來，肺炎支原體感染明顯上升，危害較大，其臨床表現常無特異性，易與一般病毒性感冒相混淆。臨床醫生為了盡快緩解患者的癥狀，需根據患者癥狀、體征及肺炎支原體的相關檢測，及早診斷、治療。

    快速培養法不受病程影響，感染初期就可檢測出肺炎支原體。有資料報道，在肺炎支原體檢測的各種方法中，該法陽性病例病程最短，提示病程時間較短的患者選擇此法檢測的陽性率較高。

    快速培養法是診斷肺炎支原體的金標準［2］。

    肺炎支原體快速培養法采咽拭標本，采集標本前，用生理鹽水漱口。所采集的標本應迅速接種，若不能及時接種，室溫保存不超過2h。使用前如發現培養基渾濁或變色，不能使用。

    肺炎支原體快速培養法采咽拭標本，為非損傷性，無創傷采集標本，患者樂于接受，我科自開展肺炎支原體快速培養以來，受到了患者，臨床醫生的好評。