其病理基礎為結節中心有類纖維蛋白變性或壞死組織,并含有纖維素和免疫復合物沉積,邊緣為柵狀排列的組織細胞,外層有單核細胞浸潤的肉芽組織。在病理上,肺部漸進壞死性結節與皮下類風濕性結節完全相同。X線表現為分布于肺的外周或肺中下野，單發或多發，輪廓清楚，密度較高的結節影，大小不一，小者數毫米，大者直徑可達5～6cm，以0.5～1.5cm為多見，結節內常出現內壁光滑的厚壁空洞，結節的大小和形態依據其空洞內充填情況而改變，并隨關節炎的活動程度而不同，關節炎癥狀改善時，空洞壁可變薄甚至消失，反之空洞內可以重新充填而變為實密陰影，此種改變較少見，多發生于類風濕因子效價高，且同時有皮下結節的患者。本文6例有此種征象的均見于類風濕因子（IgM）強陽性且伴有皮下結節患者。因此漸進壞死性結節多出現在重癥類風濕性關節炎患者。