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  • 發布時間:2023-02-20 11:08 原文鏈接: 肺膨脹不全的治療

      急性肺膨脹不全(acute atelectasis)

      急性肺膨脹不全(包括手術后急性大面積的肺萎陷)需要盡快去除基礎病因。如果懷疑肺膨脹不全由阻塞所致,而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治療與物理治療仍不能緩解時,或者患者不能配合治療措施時,應當考慮行纖維支氣管鏡檢查。支氣管阻塞的診斷一旦確定,治療措施即應針對阻塞病變以及合并的感染。纖支鏡檢查時可吸出黏液栓或濃縮的分泌物而使肺臟得以復張。如果懷疑異物吸入,應立即行支氣管鏡檢查,較大的異物可能需經硬質支氣管鏡取出。

      肺膨脹不全患者的一般處理包括:①臥位時頭低腳高,患側向上,以利引流;②適當的物理治療;③鼓勵翻身、咳嗽、深呼吸。如果在醫院外發生肺膨脹不全,例如由異物吸入所致,而又有感染的臨床或實驗室證據,應當使用廣譜抗生素。住院患者應根據病原學資料和藥敏試驗選擇針對性強的抗生素。神經肌肉疾病引起的反復發生的肺膨脹不全,試用5~15cm H2O的經鼻導管持續氣道正壓(CPAP)通氣可能有一定的幫助。

      慢性肺膨脹不全(chronic atelectasis)

      肺萎陷的時間越久,則肺組織毀損、纖維化或繼發支氣管擴張的可能性越大。任何原因的肺膨脹不全均可繼發感染,故若有痰量及痰中膿性成分增加,應使用適當的抗生素。部分結核性肺膨脹不全通過抗結核治療也可使肺復張。以下情況應考慮手術切除不張的肺葉或肺段:①緩慢形成或存在時間較久的肺膨脹不全,常繼發慢性炎癥使肺組織機化攣縮,此時即使解除阻塞性因素,肺臟也難于復張;②由于肺膨脹不全引起頻繁的感染和咯血。如系腫瘤阻塞所致肺膨脹不全,應根據細胞學類型、腫瘤的范圍與患者的全身情況,決定是否進行手術治療以及手術的方式。放射治療與化療亦可使部分患者的癥狀得以緩解。對某些管腔內病變可試用激光治療。

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