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  • 發布時間:2021-04-30 17:57 原文鏈接: 腎內科常見尿液檢查知多少

    初到腎內科,患者們往往搞不清腎內科特有的檢查,就連哪些是抽血?哪些是留尿?都傻傻分不清楚,下面就跟著小編一起,來看看腎內科常見尿液檢查有哪些,我們做這些檢查是為了什么呢?

    尿常規:尿常規是腎內科最直觀的化驗檢查,我們常說的尿蛋白、尿紅細胞、尿白細胞都可以在一張尿常規檢查單上得到。通過一張小小的尿常規結果,腎科醫師可以初步判斷異常來源于腎小球還是腎小管,是否存在泌尿系感染。一般我們會建議患者留取首次晨尿標本10ml,女性患者避免月經期留尿。留取時注意留取清潔中段尿,具體方法是可以在開始排尿時快速數1、2、3再用尿杯接取尿液。同時及時送檢會讓尿常規的結果準確、可信度更高。

    相位差鏡檢紅細胞:如果你肉眼看到血尿或者尿常規中尿紅細胞增多,這時候就需要進行尿相位差鏡檢紅細胞檢查。這是應用顯微鏡來判斷尿中紅細胞的形態。腎科醫師關注的是變形的紅細胞以及特殊形態的紅細胞(例如棘狀紅細胞)在尿紅細胞中的比例,從而協助臨床判斷血尿的來源,進而區分內科血尿還是外科血尿。為了增加檢查的準確性,往往需要連續多次留取,多連續3天晨尿送檢。另外這項檢查是強調新鮮尿液的,最好在1小時內送檢,否則會大大降低這項檢查的可信性。

    24小時尿蛋白定量:如果出現尿蛋白陽性,下一步我們要判斷尿蛋白量的大小,與尿常規中尿蛋白定性結果相比對,就會要求患者留取24小時尿蛋白定量。患者需要留取24小時全部尿液,準確測量全部尿液的總容量,將毫升數寫在化驗單上,將全部尿液在同一容器中混勻,取10毫升送檢。這里一定要強調,尿液取樣時一定要攪拌均勻,把尿液總量記錄清楚。這樣腎科醫師才能判斷尿蛋白量的大小,為后續檢查及藥物調量提供參考。

    尿蛋白分子量測定及尿M蛋白:蛋白尿是來源于腎小球還是腎小管?它們是什么性質的蛋白,分子量如何?什么原因造成了蛋白尿?這些問題都可以通過尿蛋白分子量測定來初步解釋。若懷疑存在血液系統疾病損害,進一步也可檢測尿M蛋白進一步定性。

    腎小管三項:包括尿β2微球蛋白、視黃醇結合蛋白、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖糖苷酶,這三個指標主要用于判斷腎小管損傷,尤其近端腎小管損傷的檢查。這項檢查敏感性高。留取標本是要求隨機尿標本,避免晨尿。

    尿酸化功能:這也是一個用于檢測腎小管功能的重要檢查。留取標本前先要領取化驗所需專用容器(內有石蠟油),送檢空腹晨尿(清晨第一次尿)50-100毫升。留尿前3天不宜服酸性或堿性藥物及飲料。

    尿滲透壓檢查:這是一個為了評估腎臟的濃縮及稀釋功能的檢查。留尿前需禁食水12小時。具體做法是:留尿前一晚8點以后不能進食及飲水,之后可正常小便,次日晨8點(即禁食水12小時)排凈尿液,繼續禁水禁食,之后留取尿液10毫升送檢。

    希望通過上面的講解,大家都能留好尿液標本,明白尿液檢查的必要性。


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