腎活檢是明確診斷的唯一方法指征。包括診斷不能肯定或腎衰進展腎小球通常是正常的最早期表現是間質水腫典型的隨后出現間質淋巴細胞漿細胞嗜酸性細胞和少量嗜中性白細胞浸潤嚴重病例中可見炎性細胞侵入襯在小管基底膜的細胞間空隙(小管炎)在其他標本中可能見到繼發于甲氧苯青霉素磺胺類藥分枝桿菌和真菌的肉芽腫反應非干酪樣壞死性肉芽腫的存在提示結節病免疫熒光或電鏡很少能顯示病理學特征變化。