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  • 發布時間:2022-04-27 12:20 原文鏈接: 腎病綜合征的鑒別診斷

      1.過敏性紫癜腎炎

      好發于青少年,有典型皮膚紫癜,常于四肢遠端對稱分布,多于出皮疹后1~4周出現血尿和(或)蛋白尿。

      2.系統性紅斑狼瘡性腎炎

      好發于中年女性及青少年,免疫學檢查可見多種自身抗體,以及多系統的損傷,可明確診斷。

      3.乙型肝炎病毒相關性腎炎

      多見于兒童及青少年,臨床主要表現為蛋白尿或NS,常見病理類型為膜性腎病。診斷依據:①血清HBV抗原陽性;②患腎小球腎炎,并且排除繼發性腎小球腎炎;③腎活檢切片找到HBV抗原。

      4.糖尿病腎病

      好發于中老年,常見于病程10年以上的糖尿病患者。早期可發現尿微量白蛋白排出增加,以后逐漸發展成大量蛋白尿、NS。糖尿病病史及特征性眼底改變有助于鑒別診斷。

      5.腎淀粉樣變性病

      好發于中老年,腎淀粉樣變性是全身多器官受累的一部分。原發性淀粉樣變性主要累及心、腎、消化道(包括舌)、皮膚和神經;繼發性淀粉樣變性常繼發于慢性化膿性感染、結核、惡性腫瘤等疾病,主要累及腎臟、肝和脾等器官。腎受累時體積增大,常呈NS。腎淀粉樣變性常需腎活檢確診。

      6.骨髓瘤性腎病

      好發于中老年,男性多見,患者可有多發性骨髓瘤的特征性臨床表現,如骨痛、血清單株球蛋白增高、蛋白電泳M帶及尿本周蛋白陽性,骨髓象顯示漿細胞異常增生(占有核細胞的15%以上),并伴有質的改變。多發性骨髓瘤累及腎小球時可出現NS。上述骨髓瘤特征性表現有利于鑒別診斷。

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