2.繼發性腎臟病復發
包括糖尿病腎病（DN）患者移植后復發。ANCA相關性小血管炎患者術后四年內復發率為25%，其中大部分都為腎外組織發現復發病灶，真正累及腎臟的復發病例少見。系統性紅斑狼瘡（SLE）在移植后較少復發（復發率為2％～10%），加大免疫抑制劑用量可控制復發。過敏性紫癜性腎炎患者腎移植后5年內復發率為35%，引起移植腎失功率為11%。溶血尿毒綜合征（HUS）術后的復發率各家爭議較大，大部分研究認為其復發率為10%～40%，但也有研究表明其復發率極低（<5%）。AL和AA型淀粉樣變的患者腎移植術后1年內腎組織內的復發率為8%～26%左右，其臨床表現為蛋白尿及腎病綜合征，移植腎功能緩慢喪失。
3.新發腎病移植
腎新發腎病的產生與移植腎缺血、排異損傷、免疫抑制劑的毒副作用、病毒感染等多種因素有關。腎移植術后的新發腎病需與原有腎病復發及慢性移植腎病相區別。與原有腎病復發相比，新發腎病往往發生較晚，進展較慢。新發腎病在許多情況下難以與慢性移植腎病區別開，FSGS、膜性腎病等移植后新發腎病有時就是慢性移植腎病的表現形式。腎移植后常見的新發腎病有FSGS、膜性腎病、MPGN-I、HUS等。腎移植術后新發新月體性腎炎少見，多發生于Alport綜合征患者。曾有報道認為抗淋巴細胞球蛋白中存在的抗受者GBM抗體可能引發移植腎新月體性腎炎。根據不同病理類型，可以采用改變免疫抑制劑方案，此外環磷酰胺、血漿置換、激素及潘生丁等藥物和技術手段聯合治療移植后新發腎炎有一定療效。
（五）移植后腫瘤
移植后并發腫瘤的類別不僅與患者的年齡、性別、術前所患疾病的種類以及病程有關，而且與術后免疫抑制劑的類型、時間、某些病原體（特別是EB病毒）、乙肝病毒（HBV）感染等密切相關。移植后惡性腫瘤的發生率與普通人群相比明顯升高。
1.常見類別
（1）移植術后淋巴組織增生性紊亂疾病（PTLD）
PTLD臨床表現復雜多樣，可以發生在淋巴結，也可以是淋巴結外，有兩種臨床類型，一種在移植后早期（<90天）發生，通常表現為EBV感染的廣泛性損害；另一種表現為長期的免疫抑制劑應用，可以在移植后存在數年，通常局限在單個器官。
PTLD的治療包括部分或全部撤除免疫抑制劑，但大多數以移植腎失功為代價。其他治療包括干擾素、外科切除、放化療，以及有EBV感染證據的進行抗病毒治療。
（2）其他腫瘤
泌尿系腫瘤包括腎盂癌、膀胱癌。國外文獻報道約占移植術后惡性腫瘤的20%~60%，與國內報道相似。在臨床隨訪中，除移植腎、膀胱外，自體腎也可出現移行細胞癌，臨床表現已血尿多見。對于泌尿系腫瘤，在診斷明確后應盡早切除腫瘤，并輔以化療，同時減少免疫抑制劑劑量。皮膚、口唇部腫瘤主要為鱗狀細胞癌（SCC）、基底細胞癌（BCC）、黑素瘤與混合癌。
少年腎移植受者中黑素瘤的發生率顯著高于成年組。在發生轉移的腫瘤患者中，成年組中絕大多數來自SCC。而在少年組患者中，各種腫瘤發生轉移的機會均較高。
移植術后肉瘤發生時間較早，其中Kaposi肉瘤在成年和少年移植受體中的發生率均不低。其發病較早，在成年患者中有59%的病例主要累及皮膚和（或）口咽部的黏膜，部分累及內臟。移植后Kaposi肉瘤通過減少甚至停用免疫抑制劑或切換雷帕霉素方案，部分早期患者預后較好，但常造成移植腎失功。
原發性肝癌在成年和少年患者中的發生率也較高。以肝細胞癌為主，約38%病例血清學檢查可發現HBV感染的證據。
白血病在少年組患者中多見，發病早，約占移植后腫瘤的3%。主要有急性粒細胞白血病、急性淋巴細胞白血病、T細胞白血病和慢性粒細胞白血病。
頭頸部腫瘤可以生于舌部和口底，可累及腮腺、齒齦和顎部，較少見。
腦部腫瘤發病較早。有惡性膠質瘤、膠質瘤和神經外胚層腫瘤。其他腫瘤如卵巢癌、睪丸癌、乳腺癌、食管癌、子宮內膜癌、結腸癌及肺癌等，較少見。
2.預后
約有37%的移植患者死于腫瘤，病死率較高的腫瘤有肝癌、腦部腫瘤、頭頸部腫瘤及白血病等。累及內臟的Kaposi肉瘤病死率也非常高。
（六）血液系統并發癥
1.腎移植后紅細胞增多癥
腎移植后紅細胞增多癥（post transplantation
erythrocytosis,PTE）發生率為10%～15%。多發生在術后1～2年內，男性多于女性，絕大多數發生于移植腎功能良好的患者，腎功能減退后PTE可自發消失。臨床癥狀包括面赤、頭痛、乏力、嗜睡、高血壓等。臨床上因PTE引起嚴重血栓性疾病的情況較少見。ACEI類藥物治療PTE有效。此外，由于吸煙、應用利尿劑等也是誘發PTE的因素，應勸其戒煙，并盡量減少利尿劑應用。
2.腎移植后白細胞與血小板減少癥
腎移植后白細胞和血小板減少癥多由于服用硫唑嘌呤、驍悉等免疫抑制劑引起骨髓抑制所致。治療包括減少甚至停用上述藥物，并給予維生素B4、葉酸等藥物治療。少數患者可出現急性再障樣表現。
（七）消化系統并發癥
1.肝功能損害
引起腎移植后肝功能損害的常見原因有：
（1）各種肝炎病毒（乙丙肝病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒等）在免疫抑制狀態下活化；
（2）免疫抑制劑、抗真菌藥物、降血脂藥物等對肝臟的毒性作用；
（3）其他因素，如勞累，飲酒等。臨床表現輕者往往不明顯，可有乏力；嚴重者可出現皮膚、鞏膜黃染、腹水、水腫、皮膚瘙癢等表現。定期肝功能和肝炎血清學指標監測對腎移植后患者非常重要。如有血清學證據提示患者肝功能損害時，應積極尋找原因，并采取減少或停用肝損藥物，HBV
DNA陽性伴肝損者應及時采取抗病毒治療，以防肝功能迅速惡化。
2.其它消化系統并發癥
包括消化道潰瘍及出血。以圍手術期最多，洛賽克等藥物治療效果良好，必要時可使用生長抑素。急性胰腺炎發生率約為2.3%，而病死率在60%以上。移植后胰腺炎治療原則同一般胰腺炎，但需特別注意保持水電解質平衡。腹瀉大多與移植后應用的藥物有關，如霉酚酸酯、他可莫司等，可考慮減少藥物劑量，必要時停用或換藥治療。
（八）骨骼系統
常見并發癥包括骨軟化、骨質疏松和骨壞死。其中骨質疏松較為常見，而股骨頭壞死為腎移植術后較為嚴重的并發癥之一，與腎移植術后長期服用激素有關，因此對于高危患者有必要減少激素的用量甚或停用，同時補充鈣劑和維生素D的治療。當髖臼軟骨明顯破壞和股骨頭萎陷時，需行全髖關節成形術。
（九）腎移植術后皮膚疾病
可分為增生性和感染性兩類，其中增生性疾病又可分為良性和惡性兩類。惡性增生性皮膚病已在移植后腫瘤一節中敘述，良性增生性疾病包括痤瘡、多毛癥等。感染性皮膚疾病在這些患者中也相當常見，可表現為癤、癰、膿皰、局部膿腫、丹毒、蜂窩織炎等。和細菌感染一樣，皮膚真菌感染較常人更為常見和嚴重，可由各種類型的真菌引起。病毒感染性皮膚病常見的有單純皰疹、帶狀皰疹、疣等。皮膚疾病的治療可按照皮膚病常規處理，若皮膚病病因與抗排斥藥物相關，必要時可減少或停用該藥物。